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基本医疗保险定点门诊 服务协议 甲 方： 法定代表人或委托代理人: 地 址： 邮政编码： 联系电话： 乙 方： 法定代表人或委托代理人： 地 址： 邮政编码： 联系电话： 聊城市医疗保险事业处制订 2017年 月 为保障基本医疗保险（以下简称“医保”）参保人员的合法权益，维护医保基金安全，促进医保制度可持续发展，根据《中华人民共和国社会保险法》、人力资源社会保障部《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号）、《基本医疗保险定点医疗机构协议管理经办规程》（人社厅发[2016]139号）、《关于印发《聊城市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法》的通知》（聊人社发〔2016〕12号）等法律法规及相关政策，经甲乙双方协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章 总则 第一条 甲乙双方应当认真贯彻国家、省、市、本统筹地区有关基本医疗保险、医药卫生、药品监督、物价和医改等相关规定，保证参保人员享受基本医疗保险医疗服务。 第二条 乙方提供医疗服务的对象为参加本统筹地区城镇职工基本医疗保险的人员。 第三条 乙方为参保人员提供门（急）诊等医疗服务，并应符合卫生行政部门许可的诊疗科目和执业范围。 第四条 甲乙双方应当依照国家、省、市及本统筹地区有关的政策法规，正确行使职权。双方有权监督对方执行相关政策法规和履行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向对方提出合理化建议。 第五条 甲方应及时向乙方通报医保法规政策和管理制度、操作流程的变化情况，组织乙方开展与医保管理有关的培训，接受乙方咨询，按协议约定向乙方拨付应当由医保基金支付的医疗费用。 第六条 乙方应按规定建立健全医疗保险管理机制，明确一名机构领导人员具体负责医疗保险工作，指导相关人员做好医疗保险管理和服务工作；按规定配备专（兼）职医保管理人员；保持医保管理人员、执业医师等人员相对稳定，并熟悉掌握医保各项政策规定。 第七条 乙方应根据国家有关法律法规，和本协议条款，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，为参保人员提供合理、必要地医疗服务，不断提高医疗服务水平；不得因经济利益或其他原因损害参保人基本医疗权益或向其提供过度医疗服务。 第八条 甲方对乙方执行医疗保险政策及履行本协议的情况进行监督检查，有权查看参保人员的医疗文书、就诊记录、乙方财务资料及有关材料，或向执业医师及相关当事人调查；乙方应积极配合，并按甲方要求及时提供参保人员的医疗费用开支等有关材料和数据。对涉及乙方的各种信息及提供的各种资料，甲方有按规定进行保密的义务。 第九条 乙方应当在本机构的显要位置悬挂按甲方统一要求制作的基本医疗保险定点医疗机构标牌，公布医保基金监督举报电话和政策咨询电话，设置“基本医疗保险政策宣传栏”、“基本医疗保险投诉箱”，向参保人员宣传医疗保险政策、就医结算流程及医疗服务内容，接受参保人员监督。甲乙双方应当为参保人员提供相关的咨询服务。 第十条 乙方所使用的有关基本医疗保险的管理软件，应与甲方的管理软件相匹配，并留有同甲方管理系统相连接的接口，能够满足甲方的信息统计要求。甲方与乙方间的计算机通讯费用（网络费用）由乙方解决。 第十一条 乙方要做好本单位医务人员医疗保险政策的培训工作。要鼓励、支持医师继续教育，更新知识，提高服务能力。 第二章 就诊管理 第十二条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务准则，热心为参保人员服务；参保人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关政策规定严肃处理。 第十三条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故时，乙方应自事故发生之日起3个工作日内通知甲方。乙方多次发生医疗责任事故并造成严重后果的，甲方可单方面解除协议。 第十四条 乙方应建立健全就诊、检查、治疗等登记制度，病历、处方的书写必须严格遵守《病历书写规范》和《处方管理办法》的要求，做到及时规范、客观真实、清晰完整，并妥善保存以备核查，门诊处方至少应保存2年。门诊处方后应附收据记账联，病历、医嘱、处方、票据、检查结果、治疗单记录应一致。 第十五条 乙方应使用由甲方规