中国医疗保障代际公平的实现策略论基于爱有差等的儒家家庭医疗.PDFVIP

International Journal of Chinese Comparative Philosophy of Medicine 《中外醫學哲學》《中外醫學哲學》 Volume 11 | Issue 1 Article 6 2013 中國醫療保障代際公平的實現策略：論 基於“愛有差等”的儒家家庭醫療儲蓄帳 戶 Yongfu Cao Shandong University, C hina Follow this and additional works at : http://r pository.hkbu. du.hk/ijccpm Part of th Appli d Ethics Commons, and th M dicine and H alth Sci nc s Commons This Article is brought to you for fr e and op n acc ss by HKBU Institutional R pository. It has b n acc pt d for inclusion in Int rnational Journal of Chin se Comparative Philosophy of M dicine 《中外醫學哲學》 by an authoriz d ditor of HKBU Institutional R pository. For mor information, pl ase contact r pository@hkbu. du.hk. 中外醫學哲學 63 中國醫療保障代際公平的實現 策略：論基於“愛有差等”的儒家 家庭醫療儲蓄帳戶 * 曹永福 摘要 不同於發達國家以及其他發展中國家，中國大陸的人口老齡化 及其趨勢有著自己獨特的背景：一方面是在實施人口控制政策的 過程中形成的，另一方面具有“未富先老”的顯著特徵。這樣， 中國的人口老齡化就帶來了“代際公平”的嚴重挑戰：人們如果 不在年輕時期為自己年老的時期儲蓄和積累必要的財富，就從一 定意義上構成了對現時年輕一代的不公平：年輕一代為此要為年 老一代付出過多的負擔和責任！但令人遺憾的是，中國大陸目前 的醫療保健制度設計並沒有充分考慮到“代際公平”問題。因為 考慮代際公平的醫療保障制度設計，至少應該以“家庭”為本位 和含有“儲蓄”元素。為此，筆者提出“家庭醫療儲蓄帳戶”的 設想，認為家庭醫療儲蓄帳戶有利於實現醫療保障的代際公平， 即縱向公平。家庭醫療儲蓄帳戶的儒家倫理基礎符合儒家的“仁 者愛人”價值，符合儒家的“愛有差等”的家庭價值觀。 曹永福，山東大學醫學院醫學倫理研究所教授，山東濟南，郵編：250012 。 《中外醫學哲學》XI:1 (2013 年) ：頁63-77 。 © Copyright 2013 by Global Scholarly Publications. 64 中外醫學哲學 【關鍵字】 人口老齡化 代際公平 醫療保健制度設計 家庭醫療儲蓄帳戶儒家家庭價值 愛有差等 一、 導言 中國的現代化之路顯然需要學習與借鑒發達國家之經驗，但要 使自己的現代化之路走得更加順暢，就不能不考慮本國的實際，不 能不使之符合中國的儒家文化背景。目前，中國正在深化醫藥衛生 體制改革，已有的改革設計了多種醫療保障制度，但筆者認為這些 制度設計並沒有充分考慮中國的人口學實際狀況，對醫療保障制度 的代際公平問題顧及不足，即更多顧及參保者本人的醫療保障，而 對其上代和下代考慮不夠。同時，制度設計也基本脫離了中國