新生儿及新生儿疾病患儿的护理-母婴护理-护理学-21PPT.ppt

新生儿及新生儿疾病患儿的护理(Nursing of the Normal Diseased Neonate ) 交通大学护理学院 傅丽娟 第一节 新生儿分类Neonate Classification 新生儿(neonate)---从出生到足28天的婴儿 围生期---指产前,产时,产后的一个特定时期 我国—从妊娠28周(胎儿体重1000g)至出生后7天 分类 Classification 根据胎龄 足月儿(full-term infant) 指胎龄满37足周至未满42足周 (260-293d), 体重2500g的新生儿 分类 Classification 早产儿(preterm infant) 指胎龄满28足周至未满37足周 (190-259d)的新生儿 早早产儿(very-preterm infant) 胎龄32足周(224d) 分类Classification 过期产儿 ( post-term infant ) 指胎龄超过42周(294d)以上的 新生儿 分类Classification 根据出生体重: 正常出生体重儿(normal weight infant) 出生体重2500-3999g的新生儿 巨大儿( giant infant ) 出生体重等于或高于4000g的新生儿 高危儿high risk infant 定义: 已发生或有可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿 母亲有异常妊娠史 异常分娩 出生时异常 Apger7 分 有新生儿期疾病家族史 第二节正常足月儿的特点及护理The Characteristic Nursing of Normal Full-term Infant 正常足月儿的特点The Characteristic of Normal Full-term Infant  生理特点 呼吸系统：节律不规则，频率快40-50次／分，　　　　　　以腹式呼吸为主 循环系统：脐带结扎，肺血管阻力下降，　 　　　　　　卵圆孔和动脉导管关闭 消化系统：面积大，肠壁薄，通透性高， 肝葡萄糖醛酸转换酶活力低， 胃呈水平位，贲门括约肌发育差 正常足月儿的特点The Characteristic of Normal Full-term Infant 血液系统：红细胞和血红蛋白高，HbF70%， 紫绀不明显 泌尿系统：肾小球滤过率低，浓缩功能差，易 脱水和水肿，钠耐受限度窄，易低 钙血症，易代谢性酸中毒 神经系统：脑较大（300-400g），占体重10- 20 %，锥体束发育不成熟 正常足月儿的特点The Characteristic of Normal Full-term Infant 免疫系统：得到IgG，缺乏IgA,IgM,易患呼吸道、消化道感染和败血症 体温调节：调节功能差，体表面积大，皮下脂肪薄，易散热，易出现脱水热 热能、水电解质需要量： 第1周 60-80kcal/kg 100-120kcal/kg 第1天需液量60-80ml/kg, 第2天需液量80-100ml/kg, 第3天需液量100-140ml/kg,需钠1-2mmol/日， 需钾1-2mmol/日10天后 正常足月儿的特点The Characteristic of Normal Full-term Infant 常见新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 口腔内改变 假月经 足月儿护理Nursing of Normal Full-term Infant 护理诊断 有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与体温调节中枢发育不完善有关 有窒息的危险（risk for suffocation）与呛奶、呕吐有关 有感染的危险（risk for infection）与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关 足月儿护理Nursing of Normal Full-term Infant 护理措施： 维持体温稳定—室温合适，保暖恰当 保持呼吸道通畅—分娩前后准备处理，体位 预防感染—制度、设施、脐部、皮肤、预防接种 合理喂养—提早哺乳，母乳喂养，定时监测 安全保护—环境、用物 健康教育—母婴感情、育儿知识、新生儿筛查 正常足月儿和早产儿的特点