方云艳新生儿脐炎的护理PPT.pptxVIP

邢台县医院儿科 杨军花 新生儿脐炎的护理 镇雄县医院儿科 方云艳 脐炎的护理 一、定义 二、临床表现 三、诊断 四、治疗 五、护理措施 一、定义 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。 二、临床表现 1.轻者仅有脐轮发红脐凹有脓性渗液伴臭味 2.重者以脐凹为中心弥散性红肿，可及浸润块或触之有波动感，局部发烫伴触痛，稍加挤压自脐凹流出脓液。若细菌向内扩散可致脐源性腹膜炎，经脐动脉侵入血液可引起败血症，出现相应的症状。 三、诊断 脐凹渗液涂片镜检或培养，可获阳性结果 1.做好脐部护理。轻者、脐周无扩散者局部用0.5%的安尔碘及75%的酒精消毒2~3次/d。明显脓液、脐周有扩散者或有全身症状者，除局部消毒处理外，可根据涂片结果选择适合的抗生素治疗。 四、治疗 2.预防感染。经常保持脐部清洁、干燥、护理时注意无菌操作。 诊断 1.一般护理措施 （1）入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏实验，同时采集血培养标本。 (2)观察病情：监测体温；观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况；如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌 紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。 五、护理措施 2.重点护理措施 （1）脐部护理：轻者局部可用3%过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维酮碘液消毒，2次/d。 (2)重者在轻者处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切开。 （3）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 4）保持脐部清洁干燥。新生儿洗澡后，要用酒精棉棒围绕脐带根部顺时针，由内而外地擦拭，让肚脐部位保持干燥。选择质地柔软的衣裤减少局部摩擦。新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部以免长期刺激形成慢性脐炎。不要用脐带粉和龙胆紫。尿布不宜过长，避免尿湿后污染伤口。脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用1.5%碘酒涂在脐窝处，每日2次。脐周被碘酒涂着处可用75%酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。 脐部护理 脐炎已治愈且脐残端已脱落、脐凹干燥则不必再处理。若出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部还有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理。脐部护理前操作者洗净双手，脐部护理用的棉签、纱布必须无菌。要注意保持脐部清洁、干燥、洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用75%的酒精消毒脐部。勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以免尿液污染脐部 六、健康教育 补充个人体会，仅供参考： 1.擦脐带的棉签一定要为消毒棉签。2.盛放消毒液的器皿每周消毒2次。3.擦脐带时一定把脐带根部消毒彻底，尤其是脐窝部。4.擦拭脐带的消毒液没有统一的规定 ，不一而足。（1）双氧水去腐力强，如擦拭时，泡沫多说明腐败物多，泡沫少腐败物少。正常脐部护理时也可使用。（2）75%酒精有易挥发，不影响观察等优点，且使用普遍，容易买到。所以为首选。（3）95%酒精消毒效果低于75%的酒精，但具有脱水效果。可用于脐带长期不脱落者。（4）2%碘酊消毒效果好，需要脱碘 。新生儿皮肤娇嫩，如脱碘不到，容易烧伤皮肤 感谢聆听！！