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市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作实施方案 　　结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。我国是全球30个结核病高负担国家之一，党中央、国务院高度重视结核病防治工作，国家卫生计生委把结核病列为我国重点防控的四种传染病之一。为有效控制结核病疫情，探索新的有效的结核病防治模式，根据《国家卫生计生委办公厅关于开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕672号）要求，决定在全国开展试点工作，探索建立结核病分级诊疗和综合服务模式，经自治区推荐并经国家卫生计生委同意，市被国家确定为广西唯一的试点市，试点时间为2017年12018年12月。为做好试点工作，根据国家的要求，结合北海实际，制定本方案。 　　（一）总体目标 　　积极探索，创新防治策略，在全市建立结核病分级诊疗制度和综合防治服务新模式，使结核病防治医疗资源配置更加合理，结核病患者得到更好的救治，减少结核病的发病和传播。 　　（二）具体目标 　　到2018年底实现以下目标： 1.结核病分级诊疗制度基本建成。全市普通肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比例达到90%以上。 2.患者发现和规范管理水平显著提高。肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率达到90%；重点人群肺结核筛查率达到90%；肺结核患者均进行痰培养；确诊患者中病原学诊断率达到50%；病原学阳性患者的分子生物学耐药检测比例达到80%；肺结核患者管理率达到90%。 3.肺结核诊疗服务进一步规范。市县定点医疗机构均建立完善的工作机制、质量考核和奖惩机制，规范开展诊疗服务。肺结核患者治疗成功率达到90%；耐多药肺结核患者治疗率达到70%，治疗成功率达到50%。 4.提高肺结核患者医疗保障救助水平。探索将肺结核纳入按病种付费等医保支付方式改革。做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助、临时救助和财政补助等有效衔接，切实减轻患者特别是贫困患者负担，避免发生家庭灾难性支出。 　　（一）建立结核病分级诊疗制度和综合防治服务工作机制 　　1.建立组织机构。市、县区成立结核病分级诊疗制度和综合防治服务模式试点工作领导小组，市结核病分级诊疗制度和综合防治服务模式试点工作领导小组由市政府分管领导任组长，分管副秘书长、卫生计生委主要领导为副组长，市财政局、人力资源社会保障局、教育局、民政局、卫生计生委分管领导为成员，负责研究制订结核病分级诊疗制度和综合防治服务试点工作相关政策措施，协调解决工作中的重点难点问题，指导、督促、检查结核病分级诊疗制度和综合防治服务试点工作。领导小组下设办公室在市卫生计生委，各部门指定一名联络员，办公室负责定期组织召开2017年） 2.建立例会制度。市级例会由市卫生计生委、县区卫生计生局、市结核病防治院、合浦县疾控中心、合浦县人民医院等有关人员参与，必要时邀请市级有关部门参加，例会每季度召开一次，协调解决工作中的重点和难点问题。县区卫生计生局组织召开本级例会。（责任单位：市、县区卫生计生部门牵头，其他部门配合，完成时间：2017年） 3.明确部门职责。卫生计生部门牵头组织实施结核病分级诊疗和综合服务模式试点工作，组织制定试点工作方案，组织开展漏报调查，成立试点工作专家技术指导小组，组织开展试点工作督查和考核。 　　财政部门负责将结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作经费纳入财政预算，加强资金监管，确保试点工作顺利实施。 人力资源社会保障部门、民政部门按照国家和自治区有关规定，将结核病患者纳入职工医保和城乡居民医保范围，开展按病种付费等医保支付方式改革，做好基本医疗保险、城乡居民大病保险与医疗救助政策的衔接与服务对接，发挥整合效应，尽量降低基本医疗的自付费用比例，确保患者的持续治疗，切实减轻患者负担，避免发生家庭灾难性支出。 　　教育部门负责对学生进行结核病防治知识教育，做好学校结核病防治工作，按相关规定配合卫生计生部门组织开展肺结核患者密切接触者检查工作，严防结核病在学校的传播。 　　其他各有关部门按各自职责分工做好有关结核病防治工作。 　　各级业务部门职责：①定点医疗机构负责普通肺结核病患者及耐多药患者的诊疗工作，建立院内结核病发现、登记、报告及院内外转诊流程，建立结核病诊治制度和院内感染控制制度，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入、更新，对患者及其家属进行健康教育，定期与疾控机构沟通，及时将需要追踪的患者或中断治疗的患者信息等报告辖区疾控机构。②非定点医疗机构将发现的肺结核患者和疑似患者及时进行网络直报，并将患者向同级结防机构转诊，并根据结防机构反馈未到位患者信息进行追踪，确保患者及时到位诊治。③疾控机构负责试点工作的业务组织实施、培训、督导、信息管理、质量控制和考核评估等工作。对辖区患者的推介转诊、追踪、治疗管理进行全程监控。对定点和非定点医疗机构、基层医疗卫生机构进行技术指导