第10章-呼吸系统疾病患儿的护理PPT.ppt

第十章 呼吸系统疾病患儿的护理 ;第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点 ;;;第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点;第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点;;;;;;1．呼吸频率和节律; 2．呼吸类型 腹式呼吸 胸腹式呼吸 ;第一节 小儿呼吸系统解剖、生理特点;1. 非特异性免疫差 2. 特异性免疫功能较差;第二节 急性上呼吸道感染;【护理评估】;【护理评估】;局部症状：主要为鼻咽部的症状; （2）体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常;2．两种特殊类型上感;;急性 肾炎;血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高，中性粒细胞增高。 病毒分离和血清学检查可明确病原体。;1. 支持疗法及对症治疗为主，防止并发症 2. 注意休息，保持良好的环境 3. 多饮水，补充维生素C 4. 抗病毒药物的应用，利巴韦林 5. 酌情选用抗生素 如链球菌感染，使用青霉素10~14天;【常见护理诊断/问题】; ; 按医嘱给予退热剂，如口服对乙酰氨基酚或安乃近溶滴鼻。并给予抗病毒药物，合并细菌感染者使用抗生素治疗。;物理降温： T＞38.5℃时给予物理降温;;密切观察病情 体温超过38.5℃应及时给予降温处理 既往有热性惊厥更要注意及时降温 按医嘱预防性用镇静剂 保持室内安静，减少刺激; 1.指导家庭护理 避免用力擤鼻涕 使用麻黄碱溶液滴鼻;1. 指导家庭护理;保持房间空气新鲜，温度、湿度适宜 增加营养和加强体格锻炼，避免受凉 不带儿童到人多的公共场所;室内空气消毒 及时增减衣服 积极治疗原发病 提倡母乳喂养，及是时添加辅食 改善机体健康状况; 小儿急性感染性喉炎是喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。严重者可导致呼吸道梗阻而危及生命。以冬春季节为多，多见于婴幼儿。 由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病。由于小儿喉腔狭窄、软骨柔软、粘膜血管丰富、粘膜下组织疏松，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。;【护理评估】;【护理评估】;【护理评估】; 起病急，可有发热，犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征；严重时可出现紫绀，烦躁不安，面色苍白，心率加快，甚至因窒息死亡。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有轻度到明显的充血，水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后因喉部肌肉松弛、分泌物阻塞导致症状加重。喉梗阻若不及时抢救，可因吸气困难而窒息致死。; ; 患儿 常因发热、呼吸困难及环境陌生以及与父母分离而出现焦虑、恐惧。 父母的文化程度及对本病的认识程度会对其心理产生极大影响，家长因患儿严重喉梗阻的表现而产生焦虑和恐惧。 ;病毒感染 外周血白细胞计数正常或偏低 细菌感染 外周血白细胞计数增高，中性粒细胞增高。; 1.保持呼吸道通畅：缺氧者吸氧。2.控制感染：病毒感染利巴韦林，细菌感染选择敏感抗生素控制感染。3.肾上腺皮质激素：有抗炎、抗毒和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。4.气管切开术：经上述处理如有严重缺氧征象、或有Ⅲ度喉梗阻者，应及时作气管切开。;【常见护理诊断/问题】;（一）改善呼吸功能，预防窒息发生 1．环境与休息 保持室内空气清新，环境温湿度适宜，减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难 卧床休息、减少活动，各项检查、治疗和护理工作集中完成，烦躁不安给予镇静剂，减低氧的消耗。 缺氧者给予吸氧;（一）改善呼吸功能，预防窒息发生 2．用药 按医嘱及时给予抗生素、激素治疗，以抗炎、减轻喉头水肿。 3． 密切观察病情变化 根据患儿的表现判断缺氧程度，床边备气管切开包，随时准备气管切开。 （二）维持正常体温 ;向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿。 出院后加强体格锻炼，适当户外活动。 定期预防接种，积极预防上感和各种呼吸道传染病。; 第四节 急性支气管炎;【护理评估】;（一）健康史 1. 有无上呼吸道感染史 2. 既往有无反复发作史、湿疹或其他过敏史 3. 是否为特异性体质 4. 有无免疫功能下降、营养障碍性疾病等;1. 先有上感症状，随后以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 婴幼儿症状较重，常有发热、食欲下降、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。;哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）;①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣