第十二章临床血液检验PPT.ppt

各类白细胞的形态特征? 在镜下辨认各种白细胞时，必须掌握其主要特征，如细胞大小，核的形状结构及染色性，胞浆颜色、有无颗粒及颗粒特点等。在同一张血片上对照比较，互相鉴别。 1．嗜中性白细胞。圆形，直径约10—15μm。胞浆淡红色，胞浆内有多量紫红色细小颗粒(染色不佳时则看不清楚)。核染成深紫色，其形状多样，核微呈肾形，染色稍淡的称幼年核，呈带形或S形，两边平行的称杆状核，分成2—3叶，在叶之间有细丝相连的 称分叶核。有时因核叶重叠看不到细丝，但核量较多，染色质致密，也可认为是分叶核。 2．嗜酸性白细胞。大小，形态与嗜中性白细胞大体相似，唯胞浆内含有粗大的鲜红色颗粒(马的这种嗜酸性颗粒明显大于其它家畜)。核多数为两叶。 3．嗜碱性白细胞。大小、形态与嗜中性白细胞相似，但胞浆内含有粗大的深蓝色颗粒，常遮盖在核上。核分叶不明显。 4．淋巴细胞。分大小两种，小淋巴细胞圆形，直径约7—10μm，核染成深紫色，圆形或肾形。胞浆很少，常仅呈一小片月牙状，染成蓝色。大淋巴细胞直径约10—19μm，核圆形或肾形。胞浆相对较多，染成天蓝色，在胞浆与核之间有淡染带。有时内含少数紫红色大颗粒。 5．单核细胞。是外周血液中最大的细胞，直径约为12—24m。核染成紫色，其染色质疏松，核形不规则，呈肾形，多角形，折叠状等。胞浆较多，染成浅灰蓝色，有时内含少量灰尘样淡红色小颗粒。 马 牛 羊 骆驼 鸡 猪 血液检验 临床 意义 健康动物各类白细胞分类数值（%） 动物种类 嗜碱性细胞 嗜酸性细胞 嗜中性细胞 淋巴 细胞 大单核细胞 幼稚型 杆状核 分叶核 马 牛 水牛 猪 羊 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 4.5 4.0 10.0 2.5 5.5 0.5 1.0 4.0 4.0 4.5 5.0 1.0 53.0 33.0 35.0 35.0 33.0 35.0 56.0 47.0 53.0 57.0 3.0 2.0 3.0 3.0 3.0 白细胞增多 嗜中性白细胞增多：见于猪、牛巴氏杆菌病、马腺疫、肺炎及化脓性感染等。 嗜酸性白细胞增多：见于某些蠕虫病、过敏性疾病及湿疹等。 淋巴细胞增多：见于结核、鼻疽、布氏杆菌病、猪瘟及牛梨形虫病。 单核细胞增多：见于败血性疾病，某些梨形虫病及李氏杆菌等。 白细胞减少 嗜中性白细胞减少：见于病毒性传染病、药物中毒（如长期服用抗生素）、各种疾病的垂危期。 嗜酸性白细胞减少：见于败血症、某些病毒病及牛梨形虫病等。 淋巴细胞减少：多为嗜中性白细胞增多而造成的相对性变化。 血液检验 在分析嗜中性白细胞增、减变化时，还应注意嗜中性白细胞的成熟情况。若未成熟的嗜中性白细胞增多，即出现嗜中性髓样细胞、幼稚型和杆状核嗜中性白细胞的比例增多，则称为核左移。若血液内分叶核嗜中性白细胞大量增多，而且核的分叶数目也增多，则称为核右移。 白细胞总数增多的同时，出现核左移，表示骨髓造血机能加强，机体处于积极防御阶段；而白细胞总数减少时见有核左移，则表示骨髓造血机能减退，机体的抗病力降低。至于核右移，乃骨髓造血功能衰退的标志，多因机体高度衰竭而引起，常提示预后慎重。 临床 意义 尿素能溶解红细胞及白细胞而保存完整形态的血小板，经稀释后再细胞计数室内直接计数，以求得1mm3血液内的血小板数。稀释液中的枸橼酸钠有抗凝作用，甲醛可以固定血小板的形态。 血小板计数 (platelet count) 用1ml吸管吸取稀释液0.38ml置一小试管中。用沙利氏管吸取被检血至20mm3处，擦去管外粘附的血液，吹入小试管中，吸吹数次，充分混允。静置20min以上，使红细胞溶解。 充分混匀后再用毛细吸管或沙利氏吸血管吸取被稀释的血液，充入已盖好盖玻片的计数室内，静置10min，高倍镜观察。 任选计数室内一个大方格，按计数法计数。 血小板在高倍镜下，呈椭圆形、原形或不规则折光小体，注意切勿误将尘埃等异物计入。 1mm3血液中血小板数= x×20×10 X：一个大方格内的白细胞总数。 20：稀释倍数 10：血盖片与计数板的实际高度是0.1mm，乘10后则为1mm。 上式简化后为1mm3血液中血小板数= x×200 计算 临床 意义 血小板减少： 血小板增多： 生成减少 破坏增多 消耗过多 原发性增多 继发性增多 急性感染、急性出血 急性溶血 再生障碍性贫血、急性白血病 放化疗等 原发性血小板减少性紫癜/ 脾功能亢进 血管内凝血、血栓性血小板减少 性紫癜/ 光学显微镜的使用 1.物镜转换器 2.接物镜 3.游标卡尺 4.载物台 5.聚光器 6.彩虹光阑 7.光源 8.镜座 9.电源开关 10.光源滑动变阻器 11.粗调螺旋 12.微调螺旋 13.镜臂 14.镜筒 15.目镜