第四章 排泄物分泌物及体液检查1PPT.ppt

第四章 排泄物、分泌物及体液检查;第四章 排泄物、分泌物及体液检查;第一节 尿液检查;;（二）尿液分析（urinalysis）;（三）临床应用价值;1.尿液收集;(二)尿液收集与保存;(二)尿液收集与保存;1.尿量（Urine volume）;1.尿量（Urine volume）;①多尿→色淡;少尿→色深. ②食用大量胡萝卜/木瓜→深黄色; 食用芦荟→红色. ③月经污染→红色. ④药物影响→不同颜色;;2.外观: (2)病理情况;2.外观:;疟疾合并血红蛋白尿 Hemoglobinuria with Malaria ;2.外观:;2.外观:;2.外观:;2.外观:;;3.气味:正常尿液有微弱芳香气味。来自于挥发性酸和酯类.;4.比重（specific gravity,SG）;4.比重（specific gravity,SG）;4.比重（specific gravity,SG）;(四)尿液化学检查 urine chemical examination ; 干化学尿分析仪;尿液干化学检查的项目;反应前;1.尿pH测定;表5-6 常见影响尿液pH的因素;2.尿蛋白质(PRO)测定※;2.尿蛋白质(PRO)测定;3.尿糖（urine glucose,GLU）※;非葡萄糖尿;表5-10 内分泌性糖尿常见原因及检查结果;表5-11 血糖正常性糖尿常见原因及检查结果;4.尿酮体(ketone bodies,KET)测定 ;4.尿酮体(ketone bodies,KET)测定;5.尿胆红素(bilirubin，BIL)测定;6.尿胆原(urobilinogen,URO/UBG)测定;7.尿隐血(occult blood,OB/BLD)测定;8.尿亚硝酸盐(nitrite,NIT)测定;9.尿白细胞(leukocyte,LEU)测定 ;10.维生素C(VitC或ASG);尿沉渣检查; 尿液沉渣显微镜检查 (microscopic examination of the urinary sediments) 尿沉渣检测方法： 玻片法 尿沉渣定量计数板法 尿沉渣定量分析工作站;(五) 尿液显微镜检查;(五) 尿液显微镜检查;(五) 尿液显微镜检查;红细胞;皱缩RBC;(淡)影RBC;肾小球源性血尿 (glomerular hematuria) 80%的RBC呈现多形性，RBC平均体积≤72fl. ;非肾小球源性血尿 (non- glomerular hematuria) 50%的RBC呈现多形性，RBC平均体积＞72fl.;(五) 尿液显微镜检查;(五) 尿液显微镜检查;白细胞;(五) 尿液显微镜检查;复层鳞状上皮细胞(squamaus epithelial cell);;移行上皮细胞(transitional epithelial cell）; 肾小管上皮细胞 (renal tubular epithelial cell);(五) 尿液显微镜检查;;;2.管型检查（cast xamination ）;透明管型;;;;;;;宽大管型;定义：尿中出现结晶称晶体尿;(五) 尿液显微镜检查;;;胆红素结晶;胆固醇结晶;酪氨酸结晶;磺胺嘧啶呈不对称麦秆束状，也可呈球状.;1.尿微量清蛋白测定;1.淀粉酶(Amylase,AMY/AMS)测定;(三)本-周蛋白(Bence-Jones protein)检查;第五章 肾功能检查;肾功能检查的主要目的：;第一节 肾小球功能检查;血浆清除率(clearance,C):指肾脏在单位时间内，把若干毫升血浆中某种物质全部清除。;一、血清肌酐测定（creatinine,Cr）;;二、内生肌酐清除率(Ccr) (endogenous creatinine clearance rate);2.方法：(1)连续3天低蛋白饮食40g/d, 禁食肉类，避免剧烈运动。 (2)第4天晨8点～次晨8点收集24h尿， +甲苯4～5ml；抽血2～3ml,送检。 (3)测定尿及血中肌酐浓度并计算。;二、内生肌酐清除率（Ccr);二、内生肌酐清除率（Ccr);三、血清尿素测定(blood urea nitrogen,BUN);;1.β2-MG是HLAⅠ类抗原的轻链，MW1.18万， 除RBC和胎盘滋养层细胞外,其他细胞特别是 淋巴细胞和肿瘤细胞膜上均有。 通过肾小球,99.9%由近曲小管重吸收(5mg/L). 鉴别肾近曲小管和肾小球性蛋白尿.;①血β2-MG↑而尿正常:;全部Glu,aa,乳酸,肌酸75%水, Na+,K+