糖尿病管理 与健康教育PPT.ppt

* 健康教育--饮食治疗的原则 热能要量化：根据体重、肥胖程度、体力劳动强度 计算出总热量 搭配合理化：糖水化合物60%，脂肪25%，蛋白质15%，60/25/15法则，食物品种多样化，全面获得营养 饮食均衡化：四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、 肉蛋奶豆类、油脂类，粗细粮搭配，荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 健康教育--饮食治疗的原则 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持 * * 健康教育----控制体重三步曲 第一步：确立每日饮食总热量 计算标准体重： 理想体重（kg）=身高（cm）－105 计算每日所需食物总热量 食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量 体重指数（BMI）=体重（公斤）除以身高（米）平方。 * 看看您应该选择哪个级别？ 劳动强度 消瘦 （千卡/公斤） 正常 （千卡/公斤） 肥胖 （千卡/公斤） 卧床休息 20-25 15-20 15 轻体力劳动 35 25-30 20-25 中等体力劳动 40 35 30 重体力劳动 40-45 40 35 以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增 加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。 * 临床表现 早期：餐前低血糖（出汗、心慌、烦躁头晕，进食甜食或甜饮料可迅速缓解）。 一、代谢紊乱表现： 1、多尿： 高血糖 高尿糖 渗透性利尿 多尿 2、多饮： 多尿 脱水 高渗 口渴 多饮 3、多食： 高尿糖排出 机体缺能量 饥饿感明显  多食 4、消瘦：高血糖 高尿糖排出 机体缺能量 结构 蛋白质消耗 消瘦 * * 临床表现 二、伴发病症表现： 1、可以有皮肤疖肿、外阴搔痒、屈光改变等表现 2、部分病人可以脑梗塞、糖尿病足为初发症状 3、妇女可有月经紊乱  4、儿童可出现生长发育缓慢 * 急慢性并发症表现 一、急性并发症： 1、糖尿病酮症酸中毒： 2、高渗性非酮症糖尿病昏迷： 3、乳酸酸中毒 4、低血糖昏迷 5、各种感染：皮肤疖肿、痈、真菌感染；肺结核、泌 尿道感染等；二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎 * 糖尿病慢性并发症 脑血管病 口腔念珠菌病 结核 皮肤黄色瘤 肝脏脂肪沉积 腹泻 阳痿、阴道炎等 胰岛素性脂肪 萎缩或肥大 腱反射消失 白内障、眼底改变 冠心病 体位性高/低血压 慢性肾脏疾病 夏科关节 脂肪渐进性坏死 神经性溃疡 骨病 * 大血管病变 主动脉 冠状动脉 脑动脉 肾动脉 肢体外周动脉 * 神经病变 * 眼的病变 黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变 * 糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足 * 内 容 一、糖尿病概况与指南进展 二、糖尿病的管理 三、健康教育----糖尿病治疗 四、健康教育----糖尿病的饮食指导 五、健康教育----糖尿病的运动 六、健康教育----血糖监测 * 糖尿病健康教育内容 1、糖尿病的自然进程、表现、危害、如何预防并发症 2、个体化的治疗目标 3、个体化的生活方式干预措施和饮食计划 4、规律运动和运动处方 5、饮食、运动与口服药、胰岛素治疗及规范的胰岛素注射技术 6、自我血糖监测和尿糖监测，测定结果的意义和相应干预措施 7、自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作技巧 8、口腔护理、足部护理、皮肤护理的具体技巧 9、当发生特殊情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施 10、糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护 健康教育新进展 1、 计划性健康教育模式：现行传统方法 2、护理程序式健康教育模式：即评估、诊断、计划、实施和评价 3、 焦点解决模式：尊重患者的干预模式，帮助患者寻找建设性的解决方案 4、教学模式：基于问题的学习教学法, 是以问题为引导, 学生自学讨论为主体的一种教学方法，国际上一种流行的教学模式 健康教育进展 5、 PDCA 循环结合糖尿病全程健康教育形式( PIO)：即护理问题- 自我学习- 治疗目标的