糖尿病诊断及治疗PPT.ppt

山西省人民医院 王晓云; 糖尿病诊断标准; 诊断标准的解释 ◆糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或 OGTT中2小时血糖值 ◆空腹指至少8小时内无任何热量摄入 ◆任意时间指一日内任何时间，无论上次进餐时间及食物摄入量 ◆OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服 (如用1分子结晶水葡萄糖，则为82.5克) ;实验室有关检查; 2.尿糖测定 糖尿病患者的尿糖多为阳性。但尿糖定性与肾糖阈值有关，当血糖超过8.8~9.9mmol/L时出现尿糖阳性,因此早期、轻型患者尿糖可阴性，或仅餐后阳性，而病程较长的患者，由于肾糖阈值提高，即使血糖很高，尿糖也可阴性。所以尿糖只能用于糖尿病的辅助诊断和疗效观察，不能用于糖尿病确诊。 ;有关检查;5.血 压 糖尿病患者大约50%有高血压。 如果原来血压不高，后来发生高血压，要 注意是否有糖尿病肾病。 原来就有高血压者，要鉴别是原发还是继 发性高血压。; 6、其他 糖尿病患者多伴有血脂异常，应定期监测血清胆固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白等。 ; ; 糖尿病的治疗要点;治疗目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 ; 糖尿病治疗要点;目的： 调动患者及家属的主观能动性积极配合治疗，有效控制血糖，防止各种并发症的发生和发展，降低医疗费用。 内容： 糖尿病防治专业人员培训 医务人员的继续教育 患者及家属以及公众的卫生保健教育。; 目的： 维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，纠正已发生的代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常水平。;1、计算每日总热量; 成人糖尿病热能供给量(千卡/公斤标准体重) 以理想体重结合病人的年龄、生理需求、劳动强度、活动量等 进行计算（以kcal为单位） 体型　卧床休息　轻体力劳动　中等体力劳动 重体力劳动 超重 15 25 30 35 正常 20 30 35 40 消瘦 25 35 40 45 儿童糖尿病的热能供给量按年龄计算: 每日总热量=1000+(年龄-1)×100千卡 肥胖或超重者相应减少10%-20% 孕妇、乳母、营养不良及消耗性疾病热量相应增加10%-20%;;;;;;;;;;;3、注意事项 ;;;◆减少高脂肪及高胆固醇食物 高脂肪食物包括：肥猪肉，烧味，腊肠，腊肉；罐头肉类，午餐肉，回锅肉；猪油，鸡油，牛油； 高胆固醇食物包括： 蛋黄，鱿鱼，墨鱼，动物内脏；虾羔，蟹羔，蚬，蚝； ◆饮用奶类： 可选用低脂或脱脂奶;烹调口味以清淡为好，尽量不食腌制食品； 选择食物宜多选用鸡肉，瘦肉及鱼。 煮食前应先切去肥羔或鸡皮。 煎炸的食品脂肪含量高，且难以计算热量， 花生、瓜子等坚果类食品脂肪含量高，应尽 量少吃；; ■ 在饮食治疗中感到饥饿难受，可用粗杂粮代替细粮，饥饿是糖尿病的一个症状，经治疗病情改善后，饥饿症状会随之减轻； 水果一般放在两餐之间较为合适，在血糖未控制的情况下，最好暂缓吃水果，果汁和罐头水果含糖量高，尽量不吃；;为减轻胰岛的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病病人一日至少进食三餐，且要定时定量。 注射胰岛素或易出现低血糖者，还应于3次正餐之间增添2～3次加餐，即从3次正餐中匀出一部分食品留作加餐用，这是减轻每???糖负荷和防止低血糖的有效措施； 每日食盐摄入量应限制在5~6g以下 ;; 是不是有了饮食治疗计划就可以不用降糖药物、运动、监测血糖了呢?;糖尿病人的个体差异很大！ 相同份数的食物,血糖反应也不同 食物的消化吸收速率也不同 餐后的血糖值变化也不同了 ; 糖尿病治疗要点;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 糖尿病治疗要点;;血糖监测的意义;各点血糖监测的时间和意义（1）;各点血糖监测的时间和意义（2）;各点血糖监测的时间和意义（3）;;;;;