老年人糖尿病特点及治疗要求-3月27日PPT.ppt

;目 录;糖尿病在世界范围内呈增长趋势;全球IGT患病率不断攀升;糖尿病患病率随年龄增加而增高;老年糖尿病患病人数增长迅速;我国新诊断血糖异常随增龄而增加（OGTT结果）;我国IGT患病率随增龄明显增加—— IGR血糖分布类型;我国老年高血糖患者患病率;糖尿病发病率( n /1000 人 /年);目 录;老年糖尿病治疗目标;1、易发生低血糖：低血糖症状不明显，对低血糖的耐受性更差 2、多伴有并发症和合并症：心、脑血管、肾脏等病变;低血糖的定义 ;高血糖;低血糖的常见危险因素;大部分低血糖的发生是未察觉的;老年糖尿病易发生低血糖 ——DOVES*;老年低血糖更不容易发现;1型糖尿病;低血糖患者各种死亡率均偏高;低血糖与心脏缺血密切相关;目的：探索强化血糖控制、升高HDL-C和降低甘油三脂、强化血压控制对主要CVD事件的影响 研究设计：随机、多中心、双重2×2析因设计10251例2型糖尿病患者被纳入研究 入选患者平均年龄62岁，平均病程10年，有心血管病史或2种以上心血管危险因素 ;研究方法;研究初步结果; 对年龄较大的2型糖尿病合并较高心血管风险的患者来说，以A1c6%为目标的强化降糖治疗可能增加心血管终点事件的发生！;老年糖尿病防止发生低血糖的治疗要求;老年糖尿病血糖控制目标范围可略宽;磺脲类治疗严重低血糖发生率;磺脲类和格列奈类低血糖发生率;阿卡波糖单药治疗时不引起低血糖;阿卡波糖降低反应性低血糖发生率;阿卡波糖与磺脲类药物合用减少其低血糖发生率;老年糖尿病多伴有严重并发症;老年糖尿病心脑血管疾病患病率增高;老年糖尿病心脑血管疾病患病率增高;冠心病在老年IGT和DM中发生率高;心肌梗死发生率%;心力衰竭在老年糖尿病中患病率增高;心力衰竭在老年糖尿病中发病率增高;老年糖尿病患者多合并肾脏损害; ;双胍类药物—乳酸酸中毒;二甲双胍——心血管禁忌;老年患者慎用二甲双胍;心血管死亡风险;;;阿卡波糖与其它药物联合应用安全;降糖药;–70;老年糖尿病注意事项 ——引自《中国2型糖尿病指南（2007） 》;小 结