血尿标本的采集PPT.pptVIP

血尿标本采集 肝胆外科 谢苹 标本采集原则 （一）按医嘱采集标本（二）作好采集前准备1.采集标本前，应明确检验项目、检验目的，选择采集的方法，确定采集标本的量，了解注意事项。2.根据检验目的，选择适当的标本容器，并在容器外贴上标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的、送验日期等。3.采集标本前应仔细查对医嘱，核对检验申请单，核对病人，以防发生差错。4.作好解释，向病人说明检验目的及注意事项，以消除顾虑，取得病人配合。 （三）确保标本质量1.要确保标本质量，必须掌握正确的采集方法，及时采集，采集的量要准确。2.标本采集后，应及时送验，不应放置过久，以免影响检验结果，特殊标本还应注明采集时间。（四）培养标本的采集采集细菌培养标本应在病人使用抗生素之前，如已经用药，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明。采集时严格执行无菌操作，标本应放入无菌容器内，且容器无裂缝，瓶塞干燥，不可混入防腐剂、消毒剂或药物，培养液应足量，无混浊、变质，以免影响检验结果的准确性。 一、目的 (1)静脉血标本 采集静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的 种 类 目 的 全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等 血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等 (2)动脉血标本 常用于作血液气体分析。 血标本采集法 (1)评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。 (2)环境准备 清洁、明亮。 (3)护士准备 护士应着装整洁，戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。 (4)用物准备 用物包括消毒液、棉签、弯盘、止血带、5～10 mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。 二、操作前准备 (一)静脉采血法 (1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。 (2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，常规消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。 (3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。 (4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。 (5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。 (6)整理床单位，按医疗废物处理条例处置用物，将标本及时送检。 三、操作规程 (二)真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。 (2)选择桡动脉或股动脉穿刺，常规消毒穿刺局部皮肤，同时消毒操作者一手拇指，食指，中指前端。 (3）用已消毒好的食指，中指摸清动脉搏动，用拇指，食指绷紧皮肤，另一手持注射器，在搏动最强点下0.5-1CM处,穿刺针斜面向上与皮肤呈45度角,逆动脉血流方向刺入,见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。 (4)抽血毕，迅速拔出针头,压迫穿刺部位5～10min。 (5)立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。 (6)整理床单位，清理用物，将标本立即送检。 (三)动脉采血法 (1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。 (1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。 (2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。 (3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。 (4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为10～15mL。 (5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。 (6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝瓶-干燥试管，动作应迅速准确。用真空采血针时采血的顺序为血培养-不含添加济的采血管-凝血标本管-其它标本管。 （7）接到异常结果回报时，记录时间及回报人姓名，立即通知经治医生，同时记录被通知的医生，通知时间及给予的处理。 　四、注意事项 常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量 检验项目