院感相关指标检查标准(护理).doc

院感相关指标检查标准（护理） 检查日期： 检查者： 项目 质量标准 考核内容 考核结果 责任人 多重耐药菌医院感染 1.有预防和控制多重耐药菌医院感染的规章制度和技术操作规程 没有防范措施扣50元 2.每半年至少有一次针对预防和控制导尿相关尿路感染的规章制度和技术操作规程的培训 没有培训扣50元。 3.抽查一名护士，对针对预防和控制多重耐药菌医院感染的规章制度和技术操作规程的知晓率100% 知晓率每降低10%扣20元。 4全部多重耐药菌医院感染的规章制度和技术操作规程落实到位 违反规章制度和技术规程一项扣20元 导尿相关尿路感染 1. 有预防和控制导尿相关尿路感染的规章制度和技术操作规程 没有防范措施扣50元 2.每半年至少有一次针对预防和控制导尿相关尿路感染的规章制度和技术操作规程的培训 没有培训扣50元。 3.抽查一名护士，对针对预防和控制导尿相关尿路感染感染的规章制度和技术操作规程的知晓率100% 知晓率每降低10%扣20元。 4全部预防和控制预防和控制导尿相关尿路感染的规章制度和技术操作规程落实到位 违反规章制度和技术规程一项扣20元 项目 质量标准 考核内容 考核结果 责任人 皮肤软组织感染 1. 有预防和控制皮肤软组织感染的规章制度和技术操作规程 没有防范措施扣50元 2.每半年至少有一次针对预防和控制皮肤软组织感染的规章制度和技术操作规程的培训 没有培训扣50元。 3.抽查一名护士，对针对预防和控制皮肤软组织感染感染的规章制度和技术操作规程的知晓率100% 知晓率每降低10%扣20元。 4全部预防和控制预防和控制皮肤软组织感染的规章制度和技术操作规程落实到位 违反规章制度和技术规程一项扣20元 外科手术部位感染 1. 有外科手术部位感染的规章制度和技术操作规程 没有防范措施扣50元 2.每半年至少有一次针对外科手术部位感染的规章制度和技术操作规程的培训 没有培训扣50元。 3.抽查一名护士，对针对外科手术部位感染感染的规章制度和技术操作规程的知晓率100% 知晓率每降低10%扣20元。 4全部外科手术部位感染的规章制度和技术操作规程落实到位 违反规章制度和技术规程一项扣20元 项目 质量标准 考核内容 考核结果 责任人 下呼吸道感染 1. 有预防和控制下呼吸道感染的规章制度和技术操作规程 没有防范措施扣50元 2.每半年至少有一次针对产伤的防范措施的培训 没有培训扣50元。 3.抽查一名护士，对预防和控制下呼吸道感染规章制度和技术规程知晓率100% 知晓率每降低10%扣20元。 4全部预防和控制下呼吸道感染规章制度和技术规程落实到位 违反规章制度和技术规程一项扣20元 血管导管相关导管感染 1. 有预防和控制血管导管相关导管感染的规章制度和技术操作规程 没有防范措施扣50元 2.每半年至少有一次针对预防和控制血管导管相关导管感染的规章制度和技术操作规程的培训 没有培训扣50元。 3.抽查一名护士，对针对预防和控制血管导管相关导管感染的规章制度和技术操作规程的知晓率100% 知晓率每降低10%扣20元。 4全部预防和控制预防和控制血管导管相关导管感染的规章制度和技术操作规程落实到位 违反规章制度和技术规程一项扣20元