分级护理质量(精细化管理).doc

西安市雁塔区中医医院 分级护理制度 为了保证病人安全、提高护理质量，根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》、《中医护理指南》等标准和要求，结合我院实际情况，制定分级护理制度如下： 以患者病情和生活自理能力为依据，将护理级别分为：特级护理（黑色标识）、一级护理（红色表识）、二级护理（绿色标识）和三级护理。 特级护理： 病情依据： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 一级护理 病情依据： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 三、二级护理 病情依据： （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。 护理要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导。 三级护理 病情依据： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导。 护理部 二〇一一年九月六日  分级护理质量管理办法 各科室： 分级护理质量是护理质量的重要组成部分，为进一步将护理工作精细化，更好地为患者服务，提高护士的整体素质和业务水平，提高护理质量，现将分级护理质量的具体管理办法规定如下： 科室成立分级护理质量管理小组（2—3人组成），由护士长任组长，科内高年资护士任成员，负责分级护理质量管理工作。 （一）组长职责： 1、认真组织质控小组成员学习分级护理质量考评标准，熟悉质量考评标准的内容。 2、每周检查一次科室工作人员的护理质量，并及时反馈到责任人要求其改正。 3、组织质控小组成员对质量检查结果存在问题进行原因分析、提出整改措施，并追溯整改结果。 （二）组员职责： 1、认真学习质量考评标准，熟悉质量考评标准内容。 2、每周安排一次护理质量检查。 3、对质量检查结果存在问题进行原因分析、提出整改措施，并追溯整改结果。 4、随时检查科室护理人员的工作质量，并及时反馈到护士长或责任人要求其改正。 二、分级护理质量管理的要求 （一）每周必须有质控活动记录，将检查结果记录于分级护理质量评分标准表背面。 （二）每月对科室一级护理的病人按照质量标准全部进行检查。 （三）根据二级护理质量标准对二级护理的病人科室每月检查人数不能少于20人次。 （四）科室每月召开护理质量评析会，对检查结果进行原因分析、提出整改措施，并追溯整改结果（要有记录）。 三、护理部每月将检查结果进行汇总报医院，医院根据要求进行奖励和惩罚。 附件1 一级护理质量评分标准 科室： 年 月 日 项 目 检查内容 分 值 检查方法 病 情 观 察 一览表、床头卡标记齐全、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，病人及家属知道饮食种类及注意事项。 5