绩效考核护理质量考核标准.doc

基础护理 工 作 标 准 评价标准 晨 晚 间 护 理 按时完成晨晚间护理早（5---6）晚（ ） 未完成扣1分 床单元平整无渣屑 不平整、有渣屑扣0.2分 物品摆放整齐有序，整洁。 物品杂乱，摆放不合理扣0.2分。 督促病人及家属遵守医院规章制度和作息时间，按要求留陪人员，病房安静，舒适。 留陪人员过多扣0.2分 病房嘈杂0.2分 巡视 病房 根据分级护理要求，主动及时巡视病房，观察病情变化，进行健康宣教，日勤班不无故长时间滞留在护士休息室。 未定时巡视扣0.5分 病人叫拔液扣0.5分 滞留休息室扣0.2分 六洁 两短 督促协助病人保持手、足、头发、口腔皮肤等处清洁，无血迹、药迹，胶布痕迹、污垢等，指甲、趾甲短 未督促协助一人次不符合扣0.2分 床头卡标记 床头卡内容填写齐全、正确 一床次不符扣0.2分 饮食、护理标记与医嘱相符； 一床次不符扣0.2分 病人了解自己应服的治疗饮食 一床次了解扣0.2分 病人 安全 无院发褥疮、无坠床、差错及护理并发症 发生一起扣3分 终末处置 病人出院及时通知卫生员做终末处置 一床次不符扣0.2分 特一级护理质量评价标准 巡视 病房 15—30分钟巡视一次 不符合 全面了解病情，严密观察病情变化，抢救及时主动无误 主动及时更换液体，无病人家属来叫现象 用药 护理 服药及时并看服到口 病人掌握特殊用药的注意事项 生活 护理 生活不能自理的病人每两小时协助翻身一次 协助不能自理的病人服药、洗漱、进餐、大小便 体温单 未及时完成扣1分 医嘱单 一般护理记录单 危重护理记录单 首页 协议书 消毒隔离质量评价标准 工作质量标准 考核评价 消 毒 隔 离 常 规 清洁区、半污染区、污染区划分明确，清洁整齐，物品放置合理 分区不清扣2分，放置不合理扣0.5分，不请洁整齐扣0.2分 无菌物品和非无菌物品存放合理，标记清楚 操作时衣帽整齐，带口罩 发现不符合要求扣0.2分 治疗室每日2次紫外线消毒并记录，定期用酒精棉球擦拭紫外线灯管 各种无菌包定期消毒， 冰箱整洁，无过期药品，无私人物品，并定期除霜 过期药品、私人物品扣一分，其余不符扣0.2分 无菌技术 严格无菌操作，实行一人一针一管 无菌治疗车、处置台面、治疗盘 大液体现用现配，配好的大液体不得超过4小时使用，在注射器中的无菌药液有效时间不得超过2小时 一次不符合要求扣0.5分 急救物品及急救物品检查评价质量标准 急 救 物 品 心电监护仪、除颤仪、吸痰器、吸氧装置、氧气筒（满）小夹板、担架、手电筒、扳手、呼吸气囊、开口器、舌钳、压舌板、止血带、砂轮、碘伏、输血器2、输液器2、注射器（规格5ml、20ml各两支），一次性吸氧管、一次性吸痰管、输液贴、输液架、电插板 急救药品 共有部分 0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液，盐酸肾上腺素、阿托品、利多卡因、地塞米松、 西地兰、多巴胺、速尿、尼可刹米、洛贝林、甘露醇、 代血浆 急救物品检查评价 定数量品种。定期清点抢救物品、药品齐全，账务相符，有记录 定期检查，记录完整。药品、一次性物品未超失效期，心电监护仪、吸引器清洁，抢救器械性能良好，处于应急状态。 抢救物品、药品固定安置地点，定人保管 按固定数目补齐缺药，补缺药有登记，未能及时补齐注明原因。 仪器故障及时报请维修，并记录。 科室管理质量检查达标 工作标准 评价标准 护 理 质 量 管 理 根据院、护理部工作计划，结合本科实际，制定本科全年、季工作计划，并有具体落实的措施，每年总结 缺一项扣1分 针对质控中存在的问题，及时分析，提出整改措施并有记录。 如实上报本科室的差错、事故或其他不良反应事件，积极调查原因，提出防范和处理措施，追踪后果并记录。 隐瞒不报扣2分，无防范措施和记录扣1分 参加晨间护理，基础护理，积极组织并参与重病抢救护理工作 不符合每项扣0.5分 人力资源 协调并合理调配护理人力 督促本科室护士完成护理业务学习，读书笔记 组织科内学习护理核心制度、岗位职责、法律法规，每月2次并有记录。 环境管理 分管区域整洁，物品放置有序 督促科室加强安