妇产科技能考核评分细则.docxVIP

妇产科医师入职技能操作考试评分细则 腹部四步触诊法：总得分：项目具体操作评分要点评分细则得分体位（10分）孕妇排尿后仰卧于床上，露出腹部；双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松；检查者应站在孕妇的右侧，正确暴露腹部；在做前三步手法时，检查者面向孕妇，在做第四步手法时检查者应面向孕妇端排尿后双腿屈曲右侧前三步体位第四步体位22222第一步手法（20分）方法：检查者面向孕妇，两手置于宫底部，了解子宫性状及手测宫底高度。（目的：根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符）方法：然后两指腹相对轻推，判断在宫底部的胎儿部分。（意义：若为胎头则硬而园且有浮球感；若为胎臀则柔软而宽且形态不规则；若在宫底部为触及大的部分，应想到可能为横产式）手法了解内容目的手法判断内容意义第一点第二点第三二部手法（20分）方法：检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另收轻轻深按检查，两手交替，仔细辨别胎背和胎儿四肢的位置。判断：平坦饱满者为胎背，并确定胎背的朝向；科变形的高低不平者为胎儿肢体，有时感到胎体的活动，更易诊断。手法判断内容判断内容848第三部手法（20分）手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步检查是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否衔接；判断：如胎先露部仍浮动，表示尚未入盆；如已衔接，胎先露部不可被推动。手法2、意义10分10分第四步手法（20分）手法：检查者双手分别置于胎先露部左右两侧，向骨盆入口方向向下深按；判断：再次核对胎先露部的诊断是否正确；并了解胎先露部的入盆程度。手法意义10分10分总结（10分）通过腹部四部触诊法科判断子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露是否衔接及确定胎心音听诊部位10分二、胎心监测 总得分：项目具体操作评分要点评分细则得分胎心听诊（40分）方法：判断出胎背的位置后，把多普勒胎心听诊器放在靠近胎背的位置听诊（因为胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚）。听诊内容：胎心听诊应听够1分钟注意胎心心率是否在正常值范围。同时注意听有无与胎心率一致的吹风样脐带杂音。检查方法2、听诊内容20分20分提问（60分）正常胎心为多少？答：正常胎心范围为110-160次/分。如何评价胎心值不再正常范围？答：胎心大于160次/分或者小于110次/分，历时10分钟称为心动过速或过缓。当确定胎背有困难的时候应怎样处理？答：当腹壁紧张，子宫较敏感，胎背确定有困难时，可借助胎心及胎先露部综合分析后判定胎位。20分20分20分三、骨盆外测量 总得分：项目具体操作评分要点评分细则得分髂棘间径（20分）方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘的距离。正常值：23-26cm临床意义：推测骨盆入口横径长度。体位测量方法正常值4、临床意义4分4分4分8分髂嵴间径（20分）1方法：孕妇取伸腿仰卧位，测量两髂嵴外缘最宽的距离。2正常值：25-28cm3临床意义：间接推测骨盆入口长后径长度。体位测量方法3、正常值4、临床意义4分4分4分8分骶耻外径（20分）孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。第五腰椎棘突相当于米氏菱形窝的上角。正常值：18-20cm临床意义：间接推测骨盆入口长后径长度。1、体位2、测量方法3、正常值4、临床意义4分4分4分8分坐骨结节间径（出口横泾）（20分）方法：孕妇取仰卧位，双腿弯曲，双手紧抱膝，使髋关节和膝关节全屈。用柯氏骨盆出口测量器测量两坐骨结节内侧缘的距离。正常值：8.5-9.5cm临床意义：直接测出骨盆出口横径长度。若此径小于8cm时，应加侧出口后矢状径。体位测量方法3、正常值4、临床意义4分4分4分8分提问（20分）若坐骨结节间径小于8cm时，应加侧哪条径线？答：若坐骨结节间径小于8cm时，应加侧出口后矢状径，若出口后矢状径值不小，可以弥补坐骨结节稍小。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和大于15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。2．如何测量耻骨弓角度及其临床意义？答：用左右手拇指指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量两拇指角度，为耻骨弓角度。正常值为90度，小于80度为不正常。其反应骨盆出口横径的宽度。10分10分