住院医师考核.docVIP

麻醉科住院医师技能考核标准（插管全麻） 级 姓名 ： 考核时间 ： 考核教师姓名： 主要内容 满分 得分 一.麻醉前准备 30分 1.对病人周身状态及实验室检查材料了解情况 12分 A.除手术疾病外是否发现其他疾病（4分） B.实验室检查是否有缺项和异常（4分） C.体格分级是否正确(4分) 2.确定麻醉方法 8分 3.麻醉前用药 8分 A.用药是否正确（4分） B.剂量是否正确（4分） 4.麻醉记录单填写情况 2分 二.经口气管内明视插管法（5分） 1气管插管前的准备与评估 5分 A．牙齿情况判定（3分） B．张口度（3.5～5.6cm平均4.5cm；1度张口难度2.5～3cm;2度1.2～2cm;3度）（2分） 三.插管前准备（30分） 1麻醉机：电源、气源、密闭性、呼吸机、蒸发器药物输出情况、钠石灰效能 3分 2.控制呼吸用具：面罩、头带、口咽通气道、呼吸囊 3分 3.气管插管用具：不同类型导管、喉镜、喉镜照明情况、气管导管管芯 3分 4.插管后导管固定及判定用具：牙垫、胶布、听诊器 1分 5.全身麻醉监测仪器准备 循环功能监测仪（Bp、HR、SpO2），麻醉气体监测（CO2,、麻醉药），呼吸机功能监测 6分 6.麻醉用药准备 麻醉诱导药：静脉麻醉药，肌肉松弛药等 麻醉维持用药：吸入麻醉药，静脉麻醉药 6分 7.采用导管型号及长度的判定（成人，小儿） 8分 四.气管插管操作（35分） 1.托下颌方法（反咬颌）拇指位于面罩上缘、中指及食指位于面罩下缘小指托下颌角 4分 2.辅助及控制呼吸操作的正确（胸廓起伏好，无胃内进气，通气量合理气道压适中） 8分 3.气管插管步骤合理 20分 A．摆正头位（2分） B.右手拇指、食指和中指提起下颌并启口（3分） C.左手持喉镜沿口交右侧置入口腔，将舌体排向左侧，暴露悬雍垂，慢慢推进喉镜使其顶端抵达舌跟，稍上提喉镜显露声门（5风） D.右手以握毛笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，将导管对入声门，在导管斜口端对入声门1cm后及时抽出管芯（5分） E.导管插入气管后，立即插入牙垫，然后退出喉镜，判定气管导管的位置与深度是否合适（听诊器听诊，二氧化碳监测仪监测），将导管和牙垫一起固定（5分） 4.调整呼吸及参数，将手控呼吸转换为控制呼吸 3分 总分： 麻醉科住院医师技能考核标准（腰硬联合麻醉操作） 级 姓名 ： 考核时间： 考核教师姓名： 主要内容 满分 得分 一、麻醉前准备（30分） 1.对病人周身状态及实验室检查材料了解情况 A.除手术疾病外是否发现有其它疾病 B.实验室检查是否有缺项和异常 C.体格分级是否正确 10 2.确定麻醉方式及穿刺点 12 3.麻醉前用药 A.用药是否正确 B.剂量是否正确 3 4.麻醉记录单填写情况 5 二.麻醉操作（70分） 1.麻醉前准备急救药是否完善（气管导管、喉镜、麻醉机） 3分 2.麻醉药品准备情况（急救药品） 3分 3.复查病人的血压脉搏并记录 3分 4.患者穿刺体位是否正确 3分 5.戴无菌手套是否正确 3分 6.穿刺用具检查 A.检查消毒标记 B.穿刺针是否通畅 C.导管是否通畅 8分 7.药液配制 A.吸药是否用过滤器和更换针头 B.配制是否正确、是否核对药名 2分 8.穿刺部位消毒 A.消毒顺序是否正确 B.消毒范围是否正确 3分 9.铺无菌单是否正确 3分 10.确定穿刺点是否正确 5分 11.穿刺点局部浸润麻醉是否正确 3分 12.持针头方向是否正确 1分 13.判断硬膜外腔的试验方法是否正确 A.注气试验 B.气泡压缩试验 6分 14.腰麻针置入有无异感 3分 15.腰麻针植入深度是否适宜 4分 16.腰麻药液注射速度是否适宜 5分 17. 放置导管是否正确 3分 18. 退针固定导管 2分 19.检查麻醉平面方法是否正确（用酒精棉球测试皮肤的温度感觉减退平面） 3分 20注入全量后是否密切观察病人循环呼吸并记录 4分 总分： 麻醉科住院医师技能考核标准（除颤仪的使用）