[医药卫生]耳针沿皮透穴刺法l.pptVIP

耳穴沿皮透穴刺法及其临床应用 刘胜春 (开滦赵各庄医院) 近年来，本人采用耳穴沿皮透穴刺法在治疗一些疼痛性疾病及肢体功能障等疾病方面，取得了见效迅速、治疗次数少、疗效巩固的满意效果，现将其针刺方法、临床应用、典型病案及体会介绍如下，以飨同道。 治疗中…… 【概述】 耳穴沿皮透穴刺法是利用毫针沿着皮下刺入，用一针贯穿2穴或某一穴区的全程的特殊耳穴针刺方法。该法较多用于耳郭的耳舟、对耳轮及其上、下角等部位。 该法在治疗肢体、躯干疼痛及或功能障碍，如颈椎病、急性腰扭伤、肩周炎、坐骨神经痛、中风或脑外伤导致的肢体功能障碍等疾病方面，有着即时效应快，治疗次数少，疗效巩固的特点，值得进一步深入研究以发扬广大。 【针刺方法】 利用毫针从某一穴点刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点；或从某一穴区的一端刺入，沿着皮下与皮下软骨之间通贯该穴区的全程。 此法多适用于耳郭的耳舟部（上肢区）、对耳轮的上、下脚部（下肢区）、对耳轮部（躯干区）、对耳屏后下方（枕、颞、额区）。 耳穴形象示意图 耳穴图 【针具选择】 采用0.25×15mm或25mm(32#,0.5或1寸)、0.30×15mm 或25mm(30#,0.5或1寸)的毫针。 【进针方法】 先将皮肤按常规消毒，用左手固定耳郭，拇指在前，食指和中指从后方将所刺穴区的耳郭局部顶起，右手拇、食、中三指持针，从选定的某一穴点呈小于 10°的角度刺入，然后沿着皮下与皮下软骨之间通达另一穴点的皮下； 对于对耳轮部的较大的穴区，如果一针难以通贯全程，可采用2-3支毫针接力连续刺入，以通贯该穴区的全程。 【手法应用】 进针后，用小幅度的捻转手法5～7下，留针期间可行此法2～3次，以加强针感。 【针后患部活动的配合】 针毕后，即刻令患者活动患部，如颈椎病者，做上、下抬头、低头及左、右转头动作。越是活动困难的动作，越要多加活动。若肢体瘫痪不能主动活动者，经被动活动10余分钟后，让患者再试。留针期间，根据患者的病情及体力，不断地或间歇地活动病患部位。 【留针时间】 一般留针50～60分钟，病痛严重者可留针2～3小时。 【临床应用】 为了便于大家理解和掌握，以下按本人常应用的病症，将其穴位的选择及其刺法叙述如下： （1）颈椎病  主穴：颈椎区（双侧） 配穴： 兼有肩部疼痛者加肩-锁骨（选患侧）； 兼有肘以下至手指疼痛、麻木者加肘-腕-指（选患侧）； 兼有后头部、头顶部疼痛、麻木及或伴有眩晕者加枕-颞-额。（选双侧）。 操作： 颈椎区： 从胸椎与颈椎交界处进针，向下沿皮透刺，贯穿颈椎穴全程。多数颈椎病患者，在颈椎穴处有明显的压痛，针刺时患者也往往感到有较强的刺痛，并放射至耳根部。 肩－锁骨 一针从肩穴向下沿皮透刺至肩穴与锁骨穴连线的中点处（即原耳穴方案的肩关节穴），再用一针从此中点向下沿皮透刺至锁骨穴处。 肘-腕-指 一针从肘穴向上沿皮透刺至腕穴处，再用一针从腕穴向上沿皮透刺至指穴处。 枕-颞-额 从枕穴向前下方沿皮透刺经颞穴至额穴处。 （2） 原发性坐骨神经痛 主穴： 臀-坐骨神经-交感（患侧）。 配穴： 先针刺主穴，针毕后让患者做弯腰及患肢的向前抬腿（膝部勿弯）、后伸动作，反复做数分钟，一般即有明显好转，再根据遗留相对较重的症状随症配穴：腰痛者加腰骶椎区（患侧）；仍向下肢膝以下放射痛者加膝-踝-趾（患侧）。 操作：臀-坐骨神经-交感： 一针从臀穴向前沿皮下透刺至坐骨穴，另一针从坐骨穴向前沿皮下透刺至交感穴。 腰骶椎区 从胸椎区与腰骶椎区交界处进针向上沿皮下透刺至腰骶椎区的末端。 膝-踝-趾： 用两针接力刺入，先用一针从膝穴区的后缘沿下皮刺至踝穴区的中点处，另一针从踝穴区接力沿皮刺至趾穴。 （3）急性腰扭伤 选穴： 腰骶椎区（双侧）。 操作： 先针患侧，后针健侧。从胸椎区与腰骶椎区交界处进针向上沿皮下透刺至腰骶椎区的末端。此穴若一针难以贯通全区时，可用两针接力刺入，或从该穴区的上、下两端针尖相对刺入，并沿皮下刺至该穴区中点处。 (4)肩周炎 主穴： 肩-锁骨（患侧）。 配穴： 肩痛牵及肘部者加肘-肩（患侧）； 颈项部肌肉僵硬者加颈椎区。 操作： 肩-锁骨： 可用两针刺入，一针从肩穴区上缘向下沿皮下刺至肩穴与锁骨穴连线的中点处（即原耳穴方案的肩关节穴），另一针用接力刺法从此中点沿皮下刺至锁骨穴处。 肘-肩：