恩替卡韦抗乙肝病毒治疗的健康教育指导.docVIP

恩替卡韦抗乙肝病毒治疗的健康教育指导 摘 要 目的：探讨服用恩替卡韦的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式，提高病人用药依从性。方法：对护士进行有关服用恩替卡韦知识的培训；对病人采用个案和集中的方式进行教育知道；恩替卡韦教育指导内容测试问卷；建立恩替卡韦用药监测和随访记录表。结果：所有病人了解用药相关知识，接受定期监测和随访，未出现擅自停药现象和严重并发症。结论：护理人员对慢性乙肝病人进行系统的教育指导，并注重心理护理，有效利用社会支持系统，可以提高病人用药依从性，保障用药安全。 关键词：恩替卡韦，慢性乙肝，病人依从性，健康教育 慢性乙型肝炎病毒感染是一种全球性疾病，可引起肝硬化、肝癌等严重并发症，严重危害人民群众的身体健康。抗病毒治疗是阻断疾病进展、控制传染性、提高生活质量的重要手段。近年来新开发的核苷类抗病毒药物（如恩替卡韦）对乙型肝炎病毒有很强的抑制作用。但由于核苷类抗病毒药物易导致病毒耐药、停药后病情易复发的特点，使不少准备或正在接受恩替卡韦治疗的慢性乙肝病人产生恐慌心理，甚至盲目停药，中断治疗。针对这种情况，我科自2011年5月开始对服用恩替卡韦的住院和门诊病人实施了系统的教育指导，收到了良好的效果，现总结如下。 1 一般资料 自2011年5月以来住院和门诊服用恩替卡韦的慢性乙肝病人192例，其中男103例，女89例，均给予系统的健康教育指导，并进行12个月以上的随访教育。诊断和用药标准符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》［1］。 2. 结果 随访1年后的结果显示。病人对恩替卡韦药物相关知识的了解及用药依从性大大提高。病人均能做到规律规范服药，特别是用药过程中的定期监测和随访，并做到了在专业医生的指导下决定是否继续服用恩替卡韦，未再出现擅自停药情况。 3. 教育指导方法 3.1 规范教育指导内容 主要包括恩替卡韦的治疗对象、药物特点、服用药物的注意事项等内容，将其打印成册。住院病人在医生决定开始让病人服用恩替卡韦前将手册发放给病人，出院病人在其第一次复查时给予补发，并由护理人员讲解和指导病人阅读。 3.2 对护理人员进行培训 药物是预防、诊断及治疗疾病的重要物质，由于药物是各种化学物质及生物制品，所以人体使用各种药物的反应各不相同。为了保证安全、合理使用药物，利用业务学习、护理查房、晨间提问、月度考核等了解药物的使用知识，如药物的用法、不良反应等，以便协助病人正确的用药，充分发挥药物的疗效，减少不良反应的发生。组织护理人员对教育指导内容进行学习及考核，使每位护理人员都能熟练掌握教育指导内容。 3.3 “一对一”指导与集体教育 对住院病人采取“一对一”的个案教育方法，用通俗易懂的语言进行教育指导宣教，提高病人用药依从性；建立肝病健康家园档案，对出院病人利用病人复查取结果的时间给予个别指导，每个月进行1次集中教育指导，请专科医生参与，询问病人用药后的感受，指导出院后病人要注意休息，生活要有规律，不可劳累，保证充足的睡眠，增加营养，讲究饮食卫生，注意消毒隔离，按时服药，避免应用对肝病有损伤的药物，定期复查肝功能情况，及时掌握发现病情变化，并在医生的指导下继续用药，确定下次复查时间等，如有异常，立即就诊。 3.4 发放恩替卡韦教育指导内容测试问卷 病人出院时，由主管护士或护士长发放自行设计抗乙肝病毒药物恩替卡韦的教育指导内容测试问卷，并指导病人填写，每个患者必须达标。对病人未掌握的重点内容，给予重复宣教，直至病人对教育指导内容掌握程度达标；对出院服用恩替卡韦药物的病人，在第2次或者第3次复查结果及集中指导时给予补发，余方法同上。 3.5 建立恩替卡韦用药监测和随访记录表 将所有正在服用恩替卡韦病人的一般情况，如姓名、年龄、工作单位、家庭住址、手机号码以及开始和停止服用药物的时间、每次监测和随访的结果均记录在表，由专人专管。如病人未复查，通过电话或信件督促病人按时监测。 3.6 建立良好的医护合作关系 　 建立良好的医护合作关系，不仅利于医护人员的身心健康，还能有效预防差错事故的发生。教育指导不仅是护士的工作，而是护士、医生及其他医务人员的共同责任。加强交流和沟通，团结合作，护理人员随时主动与医生联系，及时将病人的意见反馈给专业医生，确保护士向病人传授的教育内容与医生目标一致。 3.7 建立良好的护患关系 责任护士对新入院病人应热情接待。亲切的给患者做好自我介绍及病房环境介绍，以诚挚的态度对待病人及家属，使他们有信赖感，及时搜集资料。根据病情的轻重，积极主动与病人交谈，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持，使病人重新树立信心，找到自我价值，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康情况。 4. 教育内容 4.1心理护理 由于慢性乙型肝炎患者病程长，病情反复发作，大多数患者有消极、沮丧情绪，经济负担过重。对此，