完善城镇医疗保险政策的有关内容 - 完善城镇医疗保险政策的有关内容.ppt

完善城镇医疗保险政策的 有　关　内　容 一、提高待遇标准，增加待遇项目 二、调整公务员医疗补助标准 三、完善医疗保险有关管理制度 建立企业在职参保人员医保门诊补贴 调整住院起付标准 增加特殊病种门诊种类 住 院 特殊病种门诊 家 庭 病 床 降低转外就医自理比例 放宽慢性病出院带药量 住院治疗八种慢性疾病，出院可带药30日量 调整公务员医疗补助标准 1.缴费由3.5%降低为3% 2.提高住院补助和个人账户标准 职工医保基金各段划分和自付比例 医保其它规定之一 参保人员在本市定点医疗机构、定点药店就医、购药，必须同时持有《医疗保险手册》和《医疗保险卡》，由医生或药师在《医疗保险手册》中详细记载病情、检查、治疗、用药等情况，并使用《医疗保险卡》进行医疗费用结算。否则，发生的医疗费用，医疗保险基金（资金）不予支付。 医保其它规定之二 申请定点异地医疗机构，必须在异地居住（工作）6个月及以上，须事先填写《异地居住（安置）申请表》，申请时须提供异地居住证明（户口簿、社区证明、单位派驻外地证明或本人营业执照等其中之一）。 医保其它规定之三 中心监护病房、层流病房 个人自理比例 住院14日内 不自理 15日—60日 自理20% 61日至90日 自理40% 91日及以上 自理60% 医保其它规定之四 同一参保人员发生的享受待遇在城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保障、工伤保险和生育保险之间不得重复享受，不作差额报销。 医保政策调整执行时间 自下一医保年度起执行 职工医保从二○○九年七月一日 居民医保从二○一○年一月一日 * * ６００ ９００ １２００ 调整前 ５００ ７００ １０００ 调整后 一级医院 二级医院 三级医院 新增四种特殊病种门诊 脏 器 功 能 衰 竭 症 脑血管意外恢复期，脑瘫 高 血 压 三 期 糖 尿 病 原定七种门诊特殊病 恶性肿瘤门诊放化疗 尿毒症门诊肾透析 组织器官移植后抗排斥治疗 系统性红斑狼疮 再生障碍性贫血 精 神 分 裂 症 血 友 病 首次起付线只设一个 5% 12% 3% 10% 15% 调整前 调整后 省内特约 省内其它 省外医院 20% 肝 炎 肺结核 肾 病 高血压 精神病 癌 症 糖尿病 冠心病 45以下 45以上 退休人员 住院补助 70% 80% 90% 个人账户 1.5% 2% 5% 50% 30万元以上 大病救助4 30% 20至30 大病救助3 10% 15至20 大病救助2 20% 10至15 大病救助1 5% 10% 7至10 统筹基金3 10% 15% 3.5至7 统筹基金2 15% 20% 起付线至3.5 统筹基金1 退休自付 在职自付 金额万元 基金分段 *