山西省小儿外科现状.ppt

前 言 现代儿科 病人的需求 以病人为中心 医疗机构的设置不合理 就近社区，综合儿医，专科医院 小儿外科的专科专病：病人集中、技术集中、设备集中 儿科与成人的最大不同：发育 三级预防 时机、使命：儿童健康成长 小儿外科技术的升级换代 普外（50年代）快速手术急症普外救命为主 泌尿（60年代）精细手术技术提高功能为主 心血管（80年代）多科技术协作体系建立 器官移植（90年代）基础临床合作建设性外科 骨科升级：创伤，60年代矫形，80年代脊柱 腹部切口：直口、横口、联合口、腹腔镜 麻醉换代：局麻，全麻，半身，分解麻醉 我国小儿外科展望 迎接小儿“提前”进入小康，特别要求“小病”早治与微创外科的扩大应用。 提高小儿外科“人文医学”水平。疗效四满意：科技先进、家长满意、社会认可、经济合理。 开发顺势疗法与手术（对抗疗法）的互补作用，创造中西医结合儿童保健医学，对世界小儿外科做出特殊贡献。 畸 形 基因防治：从基因水平研究畸形的防治 胎儿镜外科：配合产前检查，开展胎儿镜手术 产房外科：产房纠正严重外显畸形，安慰母亲 新生儿外科：尽早纠正，保证正常生长发育，减少家长精神经济负担 山西省小儿外科专业设置 小儿外科共设床位155张，专科医生共36人，分4个病区，8个专业：普外、整形、新生儿外科、泌尿、骨科、神经外科、心、胸外科。 * 治疗：手术 端端吻合 腹腔镜下胆道探查、胆道造影术 婴幼儿梗阻性黄疸的病因学诊断目前国际上尚缺乏特异性的诊断手段。腹腔镜下胆道探查、胆道造影术具有操作创伤小，且能准确了解肝内外胆道情况，比CT、ERCP更直观和方便的优点。并且对于胆汁淤积症，经胆道冲洗或胆囊造瘘，既可避免开腹创伤，又能达到诊断和治疗的目的。 腹腔镜下胆道探查、胆道造影术 2004年我们开始开展该项工作，并且于2005年在《中华小儿外科杂志》国内进行首次报道，得到了同行们的一致认可，并在业界大力推广。 经腹腔镜胆道造影 胆道闭锁 胆道发育不良 肝内胆道闭锁 胆管发育不良术后 腹腔镜技术在新生儿外科疾病中的应用范围 1. 幽门肌肥厚性梗阻 7. 胆道闭锁 2. 肠旋转不良 8. 膈疝 3. 腹部包块 9. 便血待查 4. 先天性巨结肠 10. 先天性肠闭锁 5. 先天性高位肛门闭锁 11. 腹股沟斜疝 6. 食道闭锁 12.胆总管囊肿 腹腔镜下胆总管囊肿根治术 此外，我们还积极开展了以下工作，并积累了一些经验： 1、腹腔镜技术在新生儿腹部外科疾病中 的临床应用； 2、早产、低体重儿外科疾病的诊治； 3、肛门直肠测压技术在新生儿排便障碍 性疾病中的临床应用。 马帅大 男 双胎之一 早产 W：1.6kg 诊断：肠闭锁 早产、低体重儿外科疾病的诊治 早产、低体重儿外科疾病的诊治 腹裂 早产儿 W：2kg 早产、低体重儿外科疾病的诊治 早产、低体重儿外科疾病的诊治 直肠测压技术是模拟直肠肛门抑制反射(RAIR)这一生理现象，利用特制的压力管测定直肠肛管内压和直肠、肛门的某些生理反射，从而了解直肠肛门功能状态的一种动力学检查方法，并应用于排便障碍性疾患的临床诊断中。 肛门直肠测压技术 该技术具有诊断精确性高、安全无损伤、操作简便、耗时短、可反复测试的优点，对新生儿排便障碍性疾患的诊断、治疗及预后判断具有显著的临床实用价值，为新生儿排便障碍性疾患的诊治开