病毒性脑炎的护理教案.pptVIP

三、预防并发症的护理 1. 预防脑疝护理：病毒性脑炎可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱症状时，立即报告医师，并按医嘱快速大剂量静脉输入甘露醇。观察病人皮肤弹性、尿的颜色及尿量，准确记录24 h液体出入量，及时纠正水、电解质紊乱，出现肾功能损害时及时通知医生。 2.积极控制体温，保护脑细胞：做好体温监测，白细胞高者遵医嘱使用抗炎药；体温在39℃以上，采用物理降温效果较差，可联合使用药物降温，但治疗时一是要防体温下降过快，二是要防止血压下降，使用中出现意识障碍或意识障碍加深时应注意与病毒性脑炎本身的意识障碍相鉴别。 3.保持呼吸道通畅：必要时给予氧气吸入，及时清除口腔内分泌物，重症者可有口腔及呼吸道分泌物潴留，应及时吸痰，吸痰前行拍背以促进痰液排出，痰液黏稠者使用化痰剂。 4.癫痫发作护理：严密观察病人抽搐的发作持续时间、发作频率、发展的顺序、有无意识障碍、舌咬伤及尿失禁等情况，以判断其发作类型。严格按医嘱给药，做到及时给药，剂量准确，并观察用药效果及药物副作用，避免镇静过度而抑制呼吸。 * 四、用药护理：确保用药及时准确，维持病人营养及水、电解质平衡，做好用药后疗效及副作用的观察。 五、安全护理：保障病人安全、适当约束。拉起双侧床栏防坠床，行为异常者应有家属陪护并防止自伤和伤害他人。 六、饮食护理：根据实际情况给予正确的饮食指导；对有意识障碍或吞咽困难的病人，留置胃管，鼻饲流质饮食，并进行相应的护理； 七、基础护理：根据需要进行口腔护理各导管的护理，防止各种并发症的发生；卧床休息患者应注意保暖防止感冒。 * 健康教育 饮食 发热期以清淡低盐流质或半流质为主，如西红柿汁、豆浆、牛奶、藕粉及各种果汁等，鼓励多饮水 尽量少用浓茶、咖啡、可乐等兴奋性饮料，忌烟酒、辛辣、酸性等刺激性饮食 休息与运动 急性期者卧床休息，保证患者身心得到充分休息 康复期者可进行适当运动，避免激烈运动及过劳 康复指导 恢复期患者语言、智力及肢体功能的锻炼，鼓励患者及其家属，树立信心，坚持康复治疗，减少后遗症．根据肢体情况，予肢体按摩和主被动活动，如有肢体强直应配合理疗、针炙使其恢复正常功能 其他 避免在商场等通风不畅和人员密集的地方长时间逗留；平时加强锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染等 * 谢 谢 * 病毒性脑炎（VE） Viral Encephalitis * 学习目标 低年资护士掌握VE的临床表现及护理要点； 高年资护士掌握实验室检查及相关检查的表现。 * 概述 VE是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎 。常见的中枢神经系统（CNS）感染性疾病。 大多急性或亚急性起病，占94.29%；美国-急性VE发病人数仅次于SAH。 男女比例:1.3:1 全年均可发病，故又称散发性脑炎。多流行于夏秋季，以7-9月最多。 * 病因 文献报导：有100多种病毒可引起 肠道病毒（EV）：80% 虫媒病毒 传染病病毒 单纯疱疹病毒(HSV)：散发 more common:in the summer in the childhood in males 临床上仅约1／4的病例可查出确切的致病毒 * 发病机制 病毒 呼吸道、胃肠道、叮咬 淋巴系统 血液系统 直接破坏–引起神经细胞变性坏死 神经 脱髓鞘 脏器 血管损伤供血不足血管损伤 全身 抗原–剧烈反应 * 病理改变 脑实质和或脑膜广泛性充血、水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润。 炎性细胞在小血管周围呈袖套样分布。 神经细胞变性、坏死。 髓鞘崩解。 脑膜 血管 神经元 髓鞘