瘙痒性皮肤病课件.pptVIP

* 局限性皮肤淀粉样变 * * * * * 预防和治疗 避免搔抓、摩擦等各种刺激，可辅以心理治疗，打断瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。 外用药物治疗 应根据皮损类型、部位、发病季节不同，合理选用药物种类和剂型（如止痒剂、焦油类、糖皮质激素等） 皮损泛发者可选用药浴、矿泉浴、紫外线等 内用药物治疗 抗组胺药 镇静安眠药物 神经营养药 严重者普鲁卡因静脉封闭 * 第四节 痒疹 概念 是一组以风团样丘疹、结节、奇痒为特征的瘙痒性炎症性皮肤病 病因与发病机制 超敏反应 神经精神因素、遗传过敏体质 虫咬、食物或药物过敏、病灶感染、胃肠道功能紊乱、内分泌障碍等 * 临床表现：分为急性痒疹、慢性痒疹、症状性痒疹三类 一、急性痒疹 ： 包括急性单纯性痒疹和成人痒疹 1.急性单纯性痒疹（即丘疹性荨麻疹） 可能与昆虫叮咬、肠道寄生虫、某些食物有关 多累及儿童、青少年 易于春秋季发病 好发于腰背、腹、臀、小腿等部 皮损： 红色风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，直径1-2cm 中央常有丘疱疹、水疱或大疱 多数群集但较少融合 自觉瘙痒，反复搔抓可继发感染 病程1周，病因未去除可反复发生 * 2.成人痒疹，又称暂时性或一过性痒疹 多见于中青年，女性多见 好发于躯干、四肢伸侧 皮损： 基本皮损为米粒到绿豆大小、淡红或肤色的坚实丘疹 自觉剧痒，搔抓后出现风团样斑块、丘疱疹，间有小水疱、结痂 反复发作和搔抓形成苔藓样变、色素沉着 病程慢性迁延 * * * 二、慢性痒疹： 包括小儿痒疹、结节性痒疹 1.小儿痒疹（早发性痒疹） 多见于3岁以前的儿童，特别是1岁左右 好发于四肢伸侧 皮损： 基本皮损为绿豆大小风团样丘疹 继而变为肤色质硬丘疹 瘙痒剧烈，搔抓后皮肤常有抓痕、血痂，久之出现苔藓样变、湿疹样变、化脓感染等 病程慢性迁延 * 2.结节性痒疹 好发于四肢，尤以小腿伸侧多见 皮损： 初起为水肿性红色坚实丘疹 逐渐呈黄豆或更大的半球形结节 继之顶部角化明显呈疣状增生，表面粗糙，暗褐色 常散在分布，数个到上百个 自觉剧痒，呈阵发性，常难以忍受，瘙痒部位仅限于结节，可自行消退并遗留色素沉着或瘢痕 也可因搔抓致结节顶部出现血痂、抓痕、苔藓样变 * * * 三、症状性痒疹 常发生于妊娠妇女（妊娠性痒疹）或肿瘤患者（淋巴瘤/白血病） 可能与体内代谢产物或自身变应性因素有关 妊娠性痒疹的发生率约2％，多累及妊娠两次以上的妇女 好发于躯干上部、四肢近端 皮损： 基本皮损为剧痒的风团样丘疹 有时为丘疱疹 搔抓后出现抓痕、血痂、色素沉着等 一般产后3～4周自行消失。 * * * * 诊断： 首先根据皮损特征及剧烈瘙痒诊断为痒疹 再根据病史、年龄、病程及伴发疾病等情况区分各种类型 鉴别诊断： 急性痒疹：荨麻疹 成人痒疹：特应性皮炎、慢性湿疹、疥疮等 结节性痒疹：寻常疣、疣状扁平苔藓、原发性皮肤淀粉样变 * 预防和治疗 去除各种治病因素：如虫咬、局部刺激、相关疾病等 外用药物治疗 局部外用糖皮质激素和角质剥脱剂，封包可增强疗效 结节性皮损激素皮损内注射 系统药物治疗 抗组胺药 镇静抗焦虑药物 广泛的结节性皮损和瘙痒难以忍受者短期应用激素 物理治疗 淀粉浴、矿泉浴 液氮冷冻、激光治疗、放射线同位素贴敷等 光疗：UVB、PUVA。 * 谢谢！ * 第十八章 瘙痒性皮肤病 瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的皮肤病 多数病因复杂，发病机制不明 多认为直接或间接与神经精神因素密切相关，反复搔抓，造成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环 防治除药物治疗外，尚需积极查找病因，避免瘙痒诱因，并有针对性的进行心理治疗，打断其恶性循环 * 第一节 瘙痒症 概念： 瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。 病因与发病机制： 1.全身性瘙痒症 最常见的因素是皮肤干燥 其它还有神经精神因素（包括各种神经系统功能障碍及情绪紧张、焦虑、恐惧、激动、忧郁等）、系统性疾病（糖尿病、肝病等）、妊娠、药物或食物、气候改变（温度、湿度等）、工作和居住环境、生活习惯（过度清洁等）、贴身衣物等 * 2.局限性瘙痒症 （1）部分局限性瘙痒症病因与全身性瘙痒症相同 （2）某些原发皮肤病可引起局限性瘙痒症： 如感染（真菌、滴虫、阴虱等）、衣物刺激、药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症。 痔瘘、肛裂、蛲虫感染等引起的肛周瘙痒症 * 临床表现：一般无原发性皮损，瘙痒为本病特征性表现。尚可有烧灼、蚁行等感觉。 全身性瘙痒症 一般表现为痒无定处，瘙痒程度不尽相同