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七、Q-T间期 心率在正常范围时， Q-T间期为0.32～0.44秒。 心率越快，Q-T间期越短，反之越长。 为消除心率的影响，校正后称为Q-Tc，其正常值应0.44S。 Q-Tc=Q-T间期/根下R-R。 八、 U波 在T波之后0.02～0.04秒出现的低小波。 U波的方向与T波一致。 在V3导联较明显≤0.3mv,在其它导联≤0.1mv。 U波增高见于低钾血症。 心电图示例 第三节： 心房、心室肥大 一、右房肥大的心电图特征 在肢体导联中P波振幅0.25 mV；胸导联中≥0.25 mV。 P波异常高尖（Ⅱ、Ⅲ、avF导联明显），P波时限正常（0.12S）。 上述P波形态常见于肺心病，故也称“肺性P波”。 四、平均心电轴： 1、概念：平均心电轴代表整个心室除极的最大综合向量（总向量），在额 面上所指的方向。 一般是测定额面的最大综合向量与I导联之间的度数。规定I导联正侧端为“0” , 负侧端为±180°。循顺时针方向的角度为正，循逆时针方向的角度为负。 2、检测方法： 以肢体I、Ⅲ导联QRS波群主波方向来判断： ① 目测法： 口诀：电轴偏看Ⅰ、Ⅲ，针锋相对为右偏,背道而驰是左偏。 ② 计算作图法： a、根据I导联QRS波群代数和，画在I导联轴上，自此点作垂线。 b、根据Ⅲ导联QRS波群代数和，画在Ⅲ导联轴上，自此点作垂线。 c、将a、b的两条垂线交于一点，此点与导联轴的轴心相连，连线与Ⅰ导联所形成夹角的度数，即为心电轴的度数。 3、临床意义： 电轴偏移受心脏在胸腔内的解剖位置、两侧心室质量比例、心室内传导系统的功能、激动在室内传导的传导状况、年龄、体形等因素影响。 正常心电轴的范围：-30°～ +90° 电轴右偏：+90°～ +180° 见于右室肥厚、左后分支阻滞 电轴左偏：-30°～ -90° 见于左室肥厚、左前分支阻滞 电轴极度右偏（或不确定）：- 90°～ -180° 大于+110°电轴右偏，注意牢记-30°～+110°电轴的诊断标准很重要，因-30°以左反映电轴显著左偏；而+110°以右在成人多为电轴异常右偏，多有病理意义。 平均心电轴估测方法示意图 图中箭头示QRS主波方向 正常心电轴及其偏移 肢体导联的导联轴与六轴系统 五、心脏循长轴转位 概念：因左右心室肥厚等原因，心脏能沿着心底部至心尖的长轴转位，称为钟向转位。从心脏的横隔面自下往上看，若其转动方向与时钟走行方向一致称为顺钟向转位，反之为逆钟向转位，无转位称无钟向转位。 心脏的钟向转位是据胸导联的QRS变化来推断，其中主要看V3，并参考V4（即主要看过渡导联）。但须指出，心电图上的这种转位只提示心电位的转位变化，并非都是心脏在解剖上转位的结果。 临床意义：顺钟向转位，右室大的表现 逆钟向转位，左室大之可能 口诀：钟向转位看V3；小r大S顺钟转； 双向波群无旋转。 第三节 正常心电图波形特点及正常范围 一、 P波： 代表心房除极时的电位变化 形态：呈圆钝形，可有轻度切迹。 时间：＜0.12秒。双峰间距〈0.04秒，P波较小无临床意义。 电压：在肢体导联＜0.25mv，在胸导联＜0.20mv。 方向：在I、Ⅱ、avF、V4～V6直立，avR倒置，其它导联可直、可倒、可双向。 注意：Ⅱ、avF导联P波直立，avR导联上的P波倒置是诊断窦性P的不可缺少的条件。（只要Ⅱ导P波直立，avR导联上的P波倒置，就可肯定心房激动起源于窦房结，即所谓窦性P波。） 二、P—R间期 表示激动从心房到心室的传导时间。其正常值与年龄及心率快慢有关，心率快P—R短；心率慢则P—R长。 正常值（成人）：0.12～0.2秒 意义：P—R短见于：结性心律、WPW、 窦性心动过速、L—G—L。 P—R长见于：Ⅰ0AVB 三、QRS波群 代表心室肌除极时的电位变化。 一般情况下有三个波组成，也可一个波组成，或二个波组成。为此须对其命名。临床上常把相对小的波小写，相对大的波大写。另外每个波的成立要以其顶点是否超过基线为准。否则应称为切迹、挫折。 QRS波的命名原则 QRS波中第一个向下的波为Q波； 第一个向上的波为R波； R波之后向下的波为S波； S波之后再次向上的波为R′波； R′波之后又向下的波为S′波； 只有一个向下的波为QS波； 只有一个向上的波为R波。 QRS波群的命名示意图 QRS时间：正常成人0.06～0.10秒 ，最宽不超过0.11秒。 QRS振幅：包括Q波、R波、S波的振幅 (1)正常Q波振幅：一般情况下正常Q波的振幅应小于同