心肺复苏疾病定稿.pptVIP

心肺复苏;心肺复苏概况;;● 早期识别患者的紧急情况，启动急救 系统（emergency medical services EMS) ● 早期标准的心肺复苏：立即的心肺复苏可 以二到三倍的提高室颤患者的生存率 ●早期除颤。在心肺复苏的基础上，3-5分钟内给予电击除颤，患者的生存率可以达到49-75%。. ● 复苏后的早期的高级生命支持，可以显著改善患者的生存质量; 检查患者反应：一旦确信急救场所安全，急救者应首先检查患者的反应。拍打患者肩部，并对其大声呼喊“你怎么了？”，如果患者有反应，但受伤者需要医疗救助，急救者需离开患者拨打急救电话。然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。; 如果发现患者没有反应，急救者应启动EMS系统（拨打急救电话120），然后回到患者身边进行CPR，如果需要，可进行除颤。如果有多名急救者 在现场，一名急救者按步骤进行CPR， 另一名启动EMS系统，同时取出AED。在救助淹溺者或者窒息性呼吸骤停患者时，专业救护者应该先进行5个周期（大约2分钟）的CPR，然后再离开患者，拨打急救电话，启动EMS系统。;气道开放与检查呼吸;人工呼吸 在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式： 给予2次紧急吹气，每次吹气时间超过1秒 在CPR过程中，通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气 人工呼吸时,正常吸气即可,无需深吸气。 潮气量500～600ml（6～7ml/kg），患者胸部起伏为标准;人工呼吸; 5、脉搏检查（仅限专业急救人员） 对于非专业急救者，如果意识丧失的患者没有呼吸，就可假定患者为心脏停搏，不需要检查患者是否存在脉搏。 对于专业急救者，不可以长时间检查患者是否存在脉搏，决定脉搏存在与否是有困难的。专业急救者检查脉搏时间不能超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏，就开始胸外按压。;有效胸外按压对于心脑提供血供至关重要，胸外按压使血液流经肺脏，配合人工通气使氧合血供应大脑和心脏，按压要有力而快速;按压部位：手掌应放在胸骨正中的下半部、两乳头之间，另一只手平行重叠压在其手背上。;1、按压的频率：100次/分，2、按压深度4~5cm，3、按压后胸廓要完全回弹4、按压和放松时间一致 为保证有的效胸部按压，以获得最理想的冠状动脉和脑灌注，每2分钟更换一次胸部按压者。时间小于5秒;尽量减少胸外按压的中断, 除非建立人工气道或除颤, 中断按压时间不得超过10秒钟。;将掌跟置于患者胸骨中下1/3交界处;另外一只手掌跟置于其上;十指交叉 ? ;下压深度4-5厘米;30次按压后重新开放气道;观察患者胸廓起伏情况，感知患者空气流出; 在没有实施心肺复苏的情况下，从除颤开始到生命终止VF患者的生存率每分钟下降 7%到10% （心脏骤停10分钟内）;首次除颤能量选择 单向波首次除颤能量选择300-360J，智能双向波首次除颤能量选择150-200J。所有BLS急救人员均应该受除颤培训，因为无外伤的心脏骤停患者最常见的心律为室颤。如果在症状发生的3-5分钟内，立即由救助者给予电除颤，其生存率最高。;研究证实 在3～5分钟内除颤1次＋立即CPR比连续除颤+CPR更有效（survival rates as high as 49% to 75%. ）。 ;除颤 如果是室颤心律,除颤1次，无论是否成功立即CPR，5个周期（约2分钟） 如果不是室颤心律，恢复CPR 5个周期，每5个周期检查1次心律。;新推荐的BLS操作流程;复苏后的体位;小结? 1???????? 判断意识。 2???????? 启动EMS系统（呼救、打电话）。 3????开放气道（如是窒息患者首先清理呼吸道） 判断 是否存 在自主呼吸。 4 ?无自主呼吸，两次口对口人工呼吸。 5???????? 检查有无自主循环（检查颈动脉搏动）。 6???????? 未触及颈动脉搏动，进行标准的胸外按压。 7???????? 心肺复苏五个循环后进行评估。 8???? 除颤要求A、尽快、尽早获得除颤仪 B、尽快、尽早进行除颤 C、除颤后立即进行二分钟胸外按压 D、二分钟后评估除颤效果 9 复苏成功后患者的体位。;谢 谢 ！