转移性乳腺癌慢性疗法.pptVIP

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2018-02-13 发布于天津
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转移性乳腺癌慢性疗法.ppt

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转移性乳腺癌－慢性病、维持治疗与全程管理内容转移性乳腺癌是一种慢性疾病，需要全程管理维持化疗是全程管理中的重要环节维持化疗药物的选择维持治疗一线治疗维持化疗的不同模式 X, Y，Z，细胞毒药物药物Z 药物X或Y X+Y X+Y 连续性维持治疗转换性维持治疗更长的化疗周期的患者的PFS和OS显著延长研究化疗方案周期人数 OS HR (95% CI) PFS HR (95% CI) Coates AC/CMF vs AC/control Until PD vs 3 305 0.79 (0.62–1.01) 0.56 (0.44–0.71) Harris Mitoxantrone vs Mitoxantrone/control 4+ until PD vs 4 43 1.06 (0.57–1.97) 1.18 (0.65–2.15) Muss FAC/CMF vs FAC/control 6 + 12 vs 6 145 1.11 (0.74–1.67) 0.26 (0.16–0.43) Ejlertsen FEC 24 vs 8 318 0.78 (0.63–0.97) 0.71 (0.61–0.84) French FEC 11/12 vs 4 417 0.96 (0.78–1.18) 0.65 (0.5–0.84) EORTC CMF vs control 6+ until PD vs 6 196 1.03 (0.83–1.27) 0.67 (0.5–0.91) Gregory VAC/VEC/MMM 6 + 6 vs 6 100 0.81 (0.54–1.20) 0.7 (0.53–0.92) Falkson Doxo/CMFPTH vs Doxo/control 6 + 8 vs 6 195 0.94 (0.69–1.28) 0.46 (0.31–0.68) MANTA Paclitaxel vs control 6/8 + 8 215 1.12 (0.73–1.73) 1.01 (0.71–1.43) GEICAM CAELYX x6 vs control 6 + 6 vs 6 155 0.86 (0.58–1.27) 0.53 (0.37–0.76) TASMAN Wkly paclitaxel vs control 6+ until PD vs 6 180 0.94 (0.67–1.32) 0.77 (0.57–1.05) Overall 2269 0.92 (0.84–0.99)p=0.046 0.66 (0.61–0.72)p0.001 Gennari A et al. ESMO 2010 Abst 2760. 转移性乳腺癌是一个慢性疾病，需要全程管理维持化疗是全程管理中的重要环节维持化疗药物的选择延长一线化疗时间≠维持化疗联合化疗方案不适合长期治疗理想的维持治疗方案是高效、低毒、给药方便，因而能长期治疗我们也许需要另一种策略一线联合化疗进行诱导治疗——单药维持 ≠ 维持治疗（复发转移乳腺癌化疗治疗原则*）联合化疗有效的患者，如果因为不良反应不能继续耐受联合化疗者，可以考虑原先联合方案中其中一个单药进行维持治疗，以尽量延长疾病控制时间以卡培他滨为基础的化疗方案治疗MBC 研究背景 N 中位治疗时间月 (范围) 治疗疗程, % 6 9 SO14999 (OShaughnessy et al.) 一线/既往蒽环类治疗 XT 255 3.8 (0.1–14.7) 39 27 CHAT 一线 HXT 112 4.8 (0.7–58.6) 41 31 SO14697 (Blum et al.) X单药, 既往接受过治疗 162 2.9 (0.2–13.5) 30 20 NO15542 (Blum et al.) X单药, 既往接受过治疗 75 3.1 (0.1–12.8) 35 24 M66112 (Fumoleau et al.) X单药, 既往接受过治疗 126 4.1 (0.1–13.0) 43 25 HXT = 曲妥珠单抗,卡培他滨, 多西紫杉醇; NR = 未公布卡培他滨1,000mg/m2 b.i.d. 治疗时间延长作者背景中位治疗疗程 (范围) 卡培他滨 1,250mg/m2 b.i.d. O’Shaughnessy et al. 一线/既往治疗 4 Bajetta et al. 一线 6 (1–8) Thomas et al. 既往治疗 4 (1–33) Reichardt et al. 既往治疗 4 (1–33)