第一章-医学的目标和全科医学的发展详解.pptVIP

疾病发生发展的过程 * 1.医疗服务要承担群体与个体的三级预防任务 此时若依据个体的危险因素，采取合适的预防措施，即可促使健康向疾病发展的进程逆转。通常是体现综合性保健观念的预防战略及按照慢性病自然史的不同发展阶段设计的三级预防措施。 全科医生是承担群体和个体预防相结合的最佳人选 * 2.发展“照顾医学” 医学的传统目的：对抗疾病和延长生命，促进和维持健康，解除疼痛和疾苦。 新的医学目的：预防疾病损伤，促进维持健康；解除疾病引起的痛苦；治疗照顾患病与无法治愈者；避免早死，追求安详死亡。 * 医学目的转变： 救死扶伤 对抗疾病/死亡 促进健康 对抗早死 提高生命质量 cure ? care ? cure medicine care medicine 现代医学 现代医学+替代/互补医学 全科医生使命2：发展“照顾医学” （围绕生命周期：生命准备、生命保护、生命质量） * 3.重塑形象推进卫生改革 高技术医学是一把“双刃剑”，它挽救了大量危重病患者，但也产生了许多副作用，造成卫生资源的高投入、产出的低效率、服务的低覆盖和对象的低满意度。这些将影响到医学和医疗保健事业的可持续性，降低公众对医疗机构的信任度。 * 3.重塑形象推进卫生改革 卫生改革的目的是纠正卫生资源配置的偏差，实现卫生服务的经济有效、高覆盖与高满意度。全科医生与居民的接触最密切，因此，重塑医生的良好形象、恢复密切的医患关系、实现卫生服务的公平性与经济性，这一推进卫生改革的重任便落在了这支队伍上。 * 副作用: 低效率 低覆盖 低满意度 High Technology （现代生物医学的成果） 高技术 + 高投入 + 大医院 High Touch （历史上医生服务的体现） 改 革 Appropriate + High Touch Technology 适宜技术 + 高情感 经济有效/高覆盖/高满意度 全科医生使命3： 重塑医生形象推进卫生改革 * 全科医疗与专科医疗各司其职，互相配合，最终实现医学的目标——促进人类健康。 * 生物-心理-社会医学模式认为： （1）疾病不是单一因果关系链的结果，是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及到环境（物理、化学、生物、家庭、社会等）、精神（潜意识和意识）和躯体（系统、器官、组织、细胞、分子----）等多方面； * （2）疾病不能与患病的人相脱离，患病的人不能与其环境相脱离，否则无法理解疾病和病人； * （3）每一种疾患都是不同的，就像每一个病人都是不同的一样，要在共性中把握规律，在个性中把握特征； * （4）躯体和精神是有机联系着的，是整体的两个方面，它们相互影响，相互制约，不可分割； * （5）医疗服务是医患互动的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，医生与病人都要主动参与。 生理　　心理、社会 个体　　家庭、社区 治疗　　预防、保健?????? * 第三节 医学的目标是促进人类的健康 * 医学是什么？ 治疗疾病 促进健康 等于？ * 医 学 基础医学 实践 医学 生命科学基础 预防医学 健康促进 治疗医学 保健医学 康复医学 医学人文科学 * 一、人人享有卫生保健 * 1.要素包括四个方面： 1）健康促进 2）预防保健 3）合理治疗 4）社区康复 * 2.九个要点： 1）针对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育； 2）改善食品供应和合理营养； 3）供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施； 4）妇幼保健和计划生育； 5）针对主要传染病的预防接种； 6）预防和控制地方病； 7）对常见病和外伤的合理治疗； 8）提供基本药物； 9）预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生。 * 二、医学应以健康促进为目标 * 古代的先民在生产、生活的实践过程中创造了医学，起始的目的自然是为了治疗伤病。在当时的生产力条件下，伤病是影响人们健康的最主要的原因，受了伤、生了病就不健康，甚至威胁到生命的存在。因此，可以说，医学是为了维护健康而产生的。 * 健康的定义 1948年世界卫生组织成立时宣布的宪章中指出：健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱状态。1992年世界卫生组织对健康的定义又做了补充，认为健康除了躯体上、精神上和社会适应上的完善状态外，还应该包括道德健康，即个体不仅要对自己的健康负责，还应该对他人的健康负责。 *