放射物理学课件9.pptVIP

当患者连同体位固定器躺在治疗机（或模拟机、CT机）床上后，利用其两侧墙和天顶激光灯，将治疗机和模拟机的机械等中心通过体表标记置于靶区中心位置。该过程称为体位设定或治疗摆位。 CT出现后 显示方面，二维计划系统可以在多个平面内显示等剂量分布； 计划评估方面，出现了兴趣点（POI）和截面剂量分布（dose profile）的评估方式： 兴趣点（POI）剂量可以给出靶区内或重要器官内特定点的绝对剂量，POI点剂量的高低对治疗方案的取舍有相当的影响力。 截面剂量分布表示为在相应剂量显示平面（如横断面、冠状面、矢状面等）内沿某一平行主轴方向上诸点剂量的变化。 三维计划系统中 （1）显示更丰富 如采用彩色等剂量面，沿任意斜切面内截面剂量分布显示，多层面联合剂量分布显示等。 （2）评估更方便 配以三维平移旋转技术，可使医生和设计者从不同角度和不同距离定性观察等剂量面与靶区形状的适合度，以及重要器官卷入高剂量区的程度。 采用多幅显示技术，可获得沿某一截面内多层面的剂量分布的显示，观察高低剂量线的走势。 在三维计划系统中，剂量计算都是在三维网格矩阵中进行的，因此能够计算和表示出在某一感兴趣的区域如靶区、重要器官的体积内有多少体积受到多高剂量水平的照射。这种表示方法称为剂量体积直方图(DVH)。 （三）剂量体积直方图(DVH) DVH图的基本形式是出现在某一剂量区间（范围）内的体积单元数即频率。为了计算这个频率，将感兴趣区划分成体积矩阵，每一个体积矩阵单元内的剂量用数字标在相应单元内。 直接DVH图：图9－49(c)、（e）； 微分DVH图(dDVH)： 图9－49(f)； 积分(或累积)DVH图(cDVH)：图9－49(d)； 图（a）所示射野布置，形成如图(b)的二维剂量分布。 对于治疗部位，因获得的CT层片数有限，使得重建的3D图像质量差。 但模拟定位机本身能够提供高质量的射野影像，不必用模拟机CT的扫描片重建DRR（数字重建影像）图像。所以其一般只用来作靶区和器官的重建，范围较小，所以模拟机CT的扫描层厚可以减薄，改进重建图像的质量。扫描层片数（20层左右）就可以，球管也可以承受。 困扰的主要问题只是整个扫描时间需要20min左右。 模拟机获得的图像质量虽然很高，但却是两维的影像，因解剖结构的重叠失去许多对诊断或定位有价值的信息。 为获得更多的横断面内的解剖结构的细节，发明了CT。 CT再结合数字影像重建技术和显示技术的发展，出现了用于放射治疗的CT模拟机。即利用CT机实现模拟机的功能。 四、CT模拟 实现方法： ①三维重建得到“3D假体”（virtual patient）； ②在“3D假体”上进行治疗方案的模拟和验证。 例如，为了得到类似模拟定位机的射野定位片或证实片，此时因为有“3D假体”，所以可以通过虚拟模拟方式实现。得到数字重建的射线影像。 ①一台高档的扫描视野大(FOV≥70cm)的CT扫描机。螺旋扫描CT最为理想，因为能在极短时间内取得患者治疗部位的全部信息。CT扫描视野(FOV)越大，就能允许安排各种特殊治疗体位的CT扫描。 一个完整的CT模拟应由三部分组成： ②一套具有CT图像的三维重建、显示及射野模拟功能的软件。这种软件可以独立成系统，也可以融入三维(3D)治疗计划系统中。 ③一套激光射野模拟器。经计划系统设计好的射野，通过激光射野模拟器，将射野形状的外轮廓和射野中心轴等投射到患者皮肤上，便于作射野相关的标记。 CT扫描机与激光射野模拟器一起构成CT模拟机(CT－simulator)；而利用具有三维重建和射野模拟功能的软件进行射野的模拟与验证的过程，称为“3D假体”的计算机模拟透视与照相，即虚拟模拟(virtual simulation)。CT模拟机与虚拟模拟一起构成的整个过程称之为CT模拟(CTsimulation)。 DRR是实现CT模拟的重要构成部分，代替常规模拟机对虚拟“患者”进行X射线透视和照相。 五、数字重建的射线影像的算法 DRR片的模拟生成过程基本上分为四步： ①从虚源沿类似X射线透视或照相方向，将虚源射线分成好多条扇形线(tracing ray)，每条扇形线对应DRR平面内的一个像素。 ②每条扇形线所通过的CT体素(或像素)单元的交点，经插值后获得它的相对应的CT值。 ③将每条扇形线上通过