ARDS的诊断治疗教材教学稿件.ppt

;成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome，ARDS)是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。;特征: 1顽固性低氧血症 2低碳酸血症 3肺间质和肺泡弥漫性浸润 4肺顺应性减退 5功能残气量减少;;诊断： 1.突发性进行性呼吸窘迫，每分钟呼吸多于35次,常用的给氧方法不能改善。 2.X线胸片所见先为间质性，后为肺泡性弥散性浸润阴影。 3.血气分析示8KPa(60mmHg)，早期 4.67KPa(35mmHg)，PA-aDO2及肺内分流量增加，PaO2/FIO2200;;治疗：一、肾上腺糖皮质激素的应用使用原则：尽早、量大、短程禁忌征：伴有败血症或严重感染者用法：如地塞米松20-30mg，2-3次/日，连用两天，有效，则继续用数天即停;;;;;七、呼吸反比通气（IRV) 方法：延长吸气时间，使I:E1:1 理论上， IRV使气道平均压升高肺血流分流减少，而伴以较低的PEEP水平。持续提高气道压，可使萎陷肺复张，减少死腔通气而改善PaCO或减少分钟通气量，有人认为IRV改善氧合的机制在于增高内源性PEEP。;;;;十一、液体限制 在保持有效血容量、CO和供氧下，尽可能保持最低的PCWP;;;十四、阿米三嗪 可强化低氧性肺血管收缩，可以改善通气/灌注的平衡。;;谢 谢 ！