libmansacks心内膜炎赵锋文件材料.ppt

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2018-02-23 发布于天津
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Libman-sacks 心内膜炎? 北大医院心内科赵锋病史女性，17岁，SLE病史入院前1＋月病情加重，在当地激素治疗效不佳，因急进性肾炎，住肾内科入院后的病情：发热急性肾功能衰竭狼疮脑病 ANA+, anti-dsDNA+, anti-PL+, ANCA- 诊断是什么？感染性心内膜炎？ Libman-sacks心内膜炎？血培养的重要地位临床决断 Libman-sacks心内膜炎可能性大治疗：激素冲击治疗＋免疫抑制剂血液透析抗生素临床转归 SLE被控制肾功能恢复，脱离了血透血培养始终阴性多次复查超声心动图无动态改变出院后在当地随诊病情稳定 Libman-Sacks心内膜炎于1924年命名亦称“疣状心内膜炎(verrucous endocarditis)” 见于SLE，在anti-PL+者中更为常见非感染性赘生物。左心瓣膜常见，一般附着在瓣叶的左室面，多呈扁平的疣装。主要成分为纤维素和血小板，可造成栓塞在菌血症等情况下，易转成感染性赘生物