第六章---牵引技术解读.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、常用的基本方法 人民卫生出版社 1．牵引方法 将挛缩关节的近、远端肢体固定于支架或特定牵引器具的相应位置，设置牵引参数，启动电动牵引，或在远端肢体上按需要的方向施加重力进行牵引。不同的关节及相同关节不同方向的牵引可依次进行。 * 人民卫生出版社 二、常用的基本方法 人民卫生出版社 2．牵引体位 根据病损关节部位的不同，可取仰卧位/俯卧位，坐位等不同体位进行关节牵引。牵引时尽量使患者处于稳定、舒适、持久的体位，能充分放松局部肌肉。 * 人民卫生出版社 二、常用的基本方法 人民卫生出版社 3．牵引重量 牵引力以引起一定的紧张感或轻度疼痛感觉，但不引起反射性肌肉痉挛为度，病人能从容忍受并完成治疗。牵引力量应稳定而柔和，从小重量、间歇性牵引过渡到持续牵引。 * 人民卫生出版社 二、常用的基本方法 人民卫生出版社 4．牵引时间 每次10～20分钟，使挛缩的肌肉和受限的关节缓缓地伸展开，每日至少l～2次，有条件还可增加次数。 5．牵引疗程 取决于每次牵引的效果，只要牵引后肌肉紧缩或关节活动受限再现，则均可考虑再行牵引。 * 人民卫生出版社 三、临床应用 人民卫生出版社 （一）适应证 四肢骨折、脱位后关节功能障碍；软组织损伤性骨化(骨化性肌炎)；关节附近烧伤后疤痕粘连；肌肉韧带外伤手术后软组织挛缩；稳定期，前臂缺血性肌挛缩和小腿骨筋膜间室综合征的恢复期。 （二）禁忌证 新近骨折后；关节内及其周围的炎症或感染；骨性关节强直；关节运动或肌肉拉长时疼痛剧烈；有血肿或其他组织损伤征兆时。 * 人民卫生出版社 四、注意事项 人民卫生出版社 1．牵引前 详细阅读牵引设备操作手册，了解设备性能、特点及注意事项。根据患者个体情况设定牵引参数。牵引前先采取局部热疗或热敷，使挛缩关节周围的软组织放松，提高牵引效果。牵引局部需要暴露，衣着应舒适、宽松，以免限制肢体的牵引。 2．牵引中 病人局部应尽量放松，避免和牵引力对抗。牵引力不能强迫关节超过其正常的关节活动度，避免用较大的力量牵引长期制动的肌肉和结缔组织。发生运动的关节之间要加以固定保护，对存在骨质疏松的病人操作要小心。牵引时受力部位应有衬垫保护，以免出现压疮。避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉。 * 人民卫生出版社 四、注意事项 人民卫生出版社 3．牵引治疗后 要询问、观察治疗后的反应，如出现疼痛、肿胀加重，特别是关节周围温度增高要及时减轻牵引重量，预防过度牵引而导致骨化性肌炎的发生。关节功能牵引亦可作为关节主动运动、被动运动等功能训练的准备。当挛缩或缩短的软组织替代正常结构对关节起稳定作用时，或当挛缩或缩短的软组织有增大功能能力作用时(尤其是瘫痪或严重肌无力病人)，关节牵引必须慎重或不适宜。 * 人民卫生出版社 小结 一、基本概念 牵引技术 颈椎牵引技术 腰椎牵引技术 四肢关节功能牵引 二、基本治疗技术 颈椎牵引技术 腰椎牵引技术 四肢关节功能牵引技术 人民卫生出版社 * 人民卫生出版社 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引 （1）牵引体位： 患者取坐位，根据牵引的目的和要求不同，调整牵引 角度，使颈椎处于中立位、后伸位或前屈位牵引。 （2）牵引角度： 临床可根据颈椎病的分型和颈椎X线片表现来决定牵引 角度，如神经根型颈椎病采用前屈20°～30°，颈型前屈 15°～20°，椎动脉型前屈小于5°，脊髓型后伸10°～ 15°；X线片显示颈椎曲度消失时采用垂直或略前倾牵引， 颈椎呈反弓状态时，采用垂直或后伸位牵引。 人民卫生出版社 * 人民卫生出版社 二、常用牵引方法 （二）颈椎重锤牵引 1．坐位重锤牵引 （3）牵引重量： 牵引重量约相当于正常成年人体重的10%，年老体弱 者为体重的