第六章-心理护理教案.ppt

K、从你作为护士与病人交谈的方式分析，你认为病人： 主要的人际方式是  是否坦率  与你是否有良好眼神交流 *  9）性及生殖方面 A、最近是否有性功能方面的改变？ 如果有，是什么样的改变？多长时间？B、性功能的改变是否与你生活中的事件 有关？C、你认为目前的疾病是否会影响你的性 功能？有那些影响？ * D、你认为性功能的改变是否与下列情况有关？   身体的某部分改变或损伤  孕前或孕后的变化  由于抑郁引起的神经功能的改变？  如果有问题，需要重点评估。 * 10）应激及应对A、入院前一年的应激水平 ??????? 患病后你离开岗位多长时间？你最近的工作是否有改变？近一年来你的工作压力是否很大？原因是什么？退休 被解雇 换了上司 工作中其它人际关系的改变 升职或降职 你认为你出院后工作是否会有改变？为什么？ * B、正常的应对功能 在生活中出现困难或问题时，你一般如何来应对：向他人诉说； 以砸或扔东西的方式发泄自己的愤怒； 忽视问题的存在； 饮酒 ； 逃避或退缩； 焦虑不安 ； 愤怒的大叫 ； 忧郁沮丧 ； 以沉默表示愤怒 ； 其它 ； * 你一般隔多长时间会出现忧郁沮丧的感觉？这种感觉一般会持续多长时间？ 最长的时间多少？近几周有无这种忧郁沮丧感？你认为引起这种感觉的主要原因是什么？你生活中曾经经历过的最大创伤是什么？你生活中最艰难的时间是在什么时候？你用了多长时间走过了这段艰难岁月？你当时采用了什么样的应对方式？ * C、自伤的可能 如果病人有忧郁沮丧感，需要用以下问题来评估： 你是否有过自杀的想法？ 是 否  如果回答为是，请继续询问以下问题： 你准备用何种自杀方式？ 有计划 无计划  什么计划  什么能阻止你自杀 * D、药物及其它物品的使用 是否吸烟 多长时间？ 每日的吸烟量  是否饮酒 饮酒量 饮酒频率  家族中有无酗酒史 家人中谁酗酒  现在是否使某种处方药药名 量 时间  是否使用其它药物？药名 使用时间 量 使用频率  是否有吸毒史，什么时候开始 *  11）价值-信仰 A、你是否积极参加宗教活动？ 是 否 B、你参加活动的教堂寺庙的主持是一位有热心帮助别人的人吗？ 是 否 请解释 C、从宗教角度，你如何看待自己的疾病？ * D、你是否曾有过精神困扰或信仰危机？ 是 否 请仔细描述  E、你认为引起自己精神困扰或信仰危机的主要原因是什么？ 不能正常参加宗教活动  宗教信仰、精神追求、文化信仰及健康知识相互冲突  疾病危机、身心痛苦、死亡  其它 * 心理社会评估的注意事项 资料的收集必须客观、全面、准确。 最好从病人处收集第一手资料。 注意保护病人的隐私，尊重病人的人格、自尊及权利。 必须以科学的、系统的方式收集资料。 尽量以量化的方式收集资料。 护士必须具有良好的沟通技巧，如认真地倾听，对病人的交谈内容感兴趣等。 * （二）心理护理诊断 1 心理护理诊断的步骤 确定病人心理反应的性质 确定病人心理反应的强度 确定引起病人心理反应的原因 形成恰当的护理诊断 确定问题的先后次序 * 2 心理护理诊断的陈述 糖尿病病人 恐惧 无效否认 角色改变 精神困扰 焦虑 * 护理诊断的书写格式有三种 三部分陈述 即PES公式，具有P、E、S 三部分。 二部分陈述 即PE公式或SE公式 一部分陈述 只有P * （三）心理护理计划 * 1 制订护理目标 心理护理目标是针对病人的护理诊断，希望通过心理护理达到的病人的心理状况的改变。心理护理目标同时也是检验心理护理效果有效性的标准。 * 2 目标的陈述方法 主 语 谓 语 行为标准 条件状语 评价时间 * 3 目标种类 长期目标 中期目标 短期目标 * 4 心理护理目标书写的注意事项 心理护理目标的确定必须以病人为中心； 内容必须是病人心理状况及心理需要，必须有确切、可衡量的行为动词； 必须有相应的确切时间安排。 * （四）心理护理措施 心理护理的实施有一定的专业指导