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危重症心律失常的处理;危重症心律失常的处理;二.常用抗心律失常药物及分类：
2 . Ⅱ类： β- 受体拮抗剂。
高选择性：康可、艾司洛尔。
选择性： 美多心安。
非选择性：心得安、索他洛尔、
卡维地洛。;二.常用抗心律失常药物及分类：
3 . Ⅲ类：动作电位延长剂。
胺碘酮、索他洛尔。;二.常用抗心律失常药物及分类：
4 . Ⅳ类：钙++拮抗剂。
异搏定、硫氮卓酮。;三.抗心律失常药物的使用：
（一）. 室上性快速心律失常。
（二）. 室性心律失常。
（三）. 房室传导阻滞。
（四）. 宽QRS波心动过速的处理。
（五）. 特殊临床情况快速心律失常。 ;三.抗心律失常药物的使用：
（一）. 室上性快速心律失常。
1. 窦性心动过速。 4. 阵发性室上速。
2. 房性期前收缩。 5. 非阵发性室上速。
3. 房性心动过速。 6. 房颤及房扑。
;三.抗心律失常药物的使用：
（一）. 室上性快速心律失常。
窦性心动过速：
首选β- 受体拮抗剂：艾司洛尔
次选异搏定。;三.抗心律失常药物的使用：
（一）. 室上性快速心律失常。
2. 房性期前收缩:
一般不需治疗。
频发且影响患者血流动力学状态时可选β- 受体拮抗剂。;三.抗心律失常药物的使用：
（一）. 室上性快速心律失常。
６. 房颤及房扑：抗凝治疗
房颤：控制心室率：洋地黄．胺碘
酮． β- 受体拮抗剂。
复律：电复律和药物复律。
房扑：Ⅰ型．Ⅱ型．不纯AＦ。
同房颤。;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
１.室早。
２.室速。
３.特殊类型室速。
;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
１.室早： β- 受体拮抗剂．慢心律．心
律平．胺碘酮．索他洛尔。利
多卡因。
;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
２.室速：心功能差：胺碘酮．利多卡因．
心功能可：利多卡因．心律平．索
他洛尔。
维持： 慢心律．胺碘酮。
;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
３.特殊类型室速：
扭转型室??
Ｂrugada综合症
极短联律间期室速
多形室速
;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
３.特殊类型室速：扭转型室速：
排除诱因。
首选硫酸镁：首剂２－５g Ｉv（5分内）
继２－２０mg/min iv drip
心律慢者： 异丙肾上腺素
无效者： 利多卡因
;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
３.特殊类型室速：Ｂrugada综合症
ＥＫＧ：ＩＲＢＢＢ并Ｖ１－３ＳＴ抬高，
或仅Ｖ１－３ＳＴ抬高并终末R’ 波
特点：反复发作性室颤发作，易猝死。
处理：ＩＣＤ加胺碘酮或β- 受体拮
抗剂;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
３.特殊类型室速：极短联律间期室速
异搏定
ＩＣＤ;三.抗心律失常药物的使用：
（二）. 室性心律失常。
３.特殊类型室速：多形室速。
β- 受体拮抗剂。室速停止即停药。
利多卡因。
胺碘酮 。
;三.抗心律失常药物的使用：
（三）. 房室传导阻滞。
阿托品
异丙肾上腺素;三.抗心律失常药物的使用：
（四）. 宽ＱＲＳ波心动过速：
电转复
胺碘酮;三.抗心律失常药物的使用：
（五）. 特殊临床情况快速心律失常。
心肌梗塞：
心衰：;三.抗心律失常药物的使用：
（五）. 特殊临床情况快速心律失常。
心肌梗塞：
室上速：艾司洛尔．胺碘酮．洋地黄。
室速： 多形不稳定：电转复
稳定：胺碘酮．利多卡因．艾司
洛尔．索他洛尔;三.抗心律失常药物的使用：
（五）. 特殊临床情况快速心律失常。
心衰：稳定：胺碘酮－利多卡因－电
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