腹腔镜手术的配合教程.pptVIP

; 是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄影技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监测器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。 ;腹腔镜手术设备;;;本院器械;接CO2充气机，进气速度不超过1L|min，总量以2-3L为宜，腹腔内压不超过2.13KPa（16mmhg），在巡回护士的协助下建立人工气腹，待腹内压达到预定压力（一般13-15mmhg）。 ;高频电刀的用途：切割、电凝、电灼、止血、摘除肿瘤减少术中出血。 使用电刀时需将身上所有金属首饰去除、防止灼伤。正确选择粘贴部位：平坦肌肉区、血管丰富区、极板和皮肤要紧密连接、尽量接近手术部位。 ;*;气腹针;;;电棒;;*; 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置;;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;子 宫 切 除 器;;;;腹腔镜器械的清洗与保养; 清洗直接影响消毒灭菌效果 我们严格按照内镜清洗操作规范执行 1、每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干， 2、然后放在多酶洗液浸泡5—10min后彻底清洗内镜各部件， 3、可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。 4、不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等， 5、有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。; 6、常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。 7、清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始(如镜头),带管腔的器械,如:穿刺套管、吸引头等,要用棉签清洗,光纤、电凝线等不得打折,电凝线连接部最好不要碰水. 8、清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。 ; 9、 胶帽及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠,无角度盘绕. 10、胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好,主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘. ;酶在清洁过程中的作用;酶的用量及浸泡时间;腹腔镜仪器设备的日常保养; 1、腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软 布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。 ; 2、摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。 ; 3、各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手 拿多样器械，以免滑掉损坏。 ; 4、腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，否则容易造成仪器零件松动 脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像清晰。 ;; ; 我们使用的是等离子低温灭菌机 1、低温等离子灭菌设备是在密封容器形成的灭菌室内，根据预设条件和特定的 设备，激发产生放电，形成低温等离子体，可在极短的时间内使微生物死 亡达到对器械灭菌的目的。 2、低温等离子过氧化氢在低温（60℃以下）和真空状态下，通过高频电场作用， 使等离子体在形成过程中产生的大量紫外线，可直接破坏微生物的基因物质，紫 外线固有的光解作用打破了微生物分子的化学键，最后生成挥发性的化合物，能 够摧毁微生物和扰乱微生物的生存功能。并作用于微生物之细胞，破坏其生命， 进一步对微生物实施杀灭。 ;;;;