解剖生理学-脉管系统-第三、四节管理.pptVIP

(二) 影响组织液生成与回流的因素 1、毛细血管血压↑ 2、血浆胶体渗透压↓ 3、淋巴循环障碍 左心衰 右心衰 （见于肾脏疾患、肝脏疾患、 营养不良、恶性肿瘤等） （如丝虫病、乳癌术后等） 4. 毛细血管壁的通透性 （如过敏所致) 肺水肿 全身水肿 脉管系统 * 心 泵 血 过 程 示 意 图 脉管系统 * 1、每搏输出量（搏出量，约70ml) 2、每分输出量 （心输出量） =搏出量×心率 =70ml/次×75次/min ≈5000ml/min 3、心脏指数= 心输出量(5L/min) 体表面积(1.6m2) ≈3L/min.m2 4、射血分数= 搏出量（70ml） 心室舒张末期容量（125ml） ×100% （三）心泵血功能的评价 ≈56% 脉管系统 * （四）影响心输出量的因素 心输出量=搏出量×心率 心室舒张末期容量 动脉血压 心肌收缩力 脉管系统 * 1、心室舒张末期容量(前负荷） 心室舒张末期容量↑ 初长度↑ 心肌收缩力↑ 一定范围内 搏出量↑ 通过增加初长度调节心肌收缩力的方式为异长调节 脉管系统 * 2、动脉血压（后负荷） 动脉血压↑ 射血阻力↑ 搏出量↓ 心室舒张末期容量↑ 心肌收缩力↑ 回升 脉管系统 * 3、心肌收缩力 交感神经兴奋 心肌收缩力↑ 副交感神经兴奋 心肌收缩力↓ 心肌初长度不变，但收缩力发生变化，称为心肌收缩力的等长调节。 4、心率 若搏出量不变，心率越快，心输出量越大。 但心率过快（＞180次/min），心输出量反而减少。 脉管系统 * （五）心力储备 心输出量随代谢增强而增加的能力。 心率储备 搏出量储备 收缩期储备 舒张期储备 脉管系统 * 四、心音和体表心电图 （一）心音 第一心音：音调较低、持续时间较长，标志着心室开始收缩。 第二心音：音调较高、持续时间较短，标志着心室开始舒张， 心音听诊对心脏病的诊断有重要价值。 脉管系统 * （electrocardiogram,ECG) 将测量电极放置在人体表面的一定 部位记录出来的心脏电变化曲线。 1、何谓心电图 2、心电图导联 引导电极安放的位置和连接方式。 常规心电图包括12个导联即：I、II、III、aVR、aVL、aVF、 V1、V2、V3、V4、V5、V6 （二）心电图 ★ 心电图检测主要用于帮助诊断心律失常等心脏疾患。 脉管系统 * 标准肢体导联 I、II、III 加压单极肢体导联 aVR、aVL、aVF 单极胸导联导联 V1、V2、V3、 V4、V5、V6 脉管系统 * 横向每小格代表0.04秒的时间 纵向每小格代表0.1mv的电压 脉管系统 * 脉管系统 * 1、P波：反映左右心房的去极化过程。 2、QRS波群：反映两心室去极化过程。 3、T波：反映两心室复极化过程。 4、P-R间期：反映房室传导时间。 5、QT间期：心室开始去极化到完全复极化所经历的时间。 6、ST段：心室各部分均处于平台期。 心电图各波和间期的意义 脉管系统 * 第四节 血 管 生 理 一、血流量、血流阻力和血压 二、动脉血压 三、静脉血压与血流 四、微循环 五、组织液的生成与回流 脉管系统 * 一、血流量、血流阻力和血压 （一）器官（组织）血流量 （二）血流阻力 Q= P动脉-P静脉 R 很小忽略不计 = P动脉 R 灌注各器官的动脉血压基本相等，故器官血流量主要取决于血流阻力。 R= 8ηL πr4 粘滞系数 血管长度 血管半径的4次方 血管长度和血液粘滞度较少变化，所以，血流阻力主要取决于血管口径。 脉管系统 * （三）血压 血管内血液对单位面积血管壁的侧压。 Kpa mmHg cmH2O 1mmHg = 0.133Kpa = 1.36cmH2O 常用血压单位及换算 脉管系统 * 二、动脉血压 （一）动脉血压正常值 收缩压--心室收缩期动脉血压的最高值 90mmHg～120mmHg 舒张压--心室舒张期动脉血压的最低值 60mmHg～90mmHg 脉压 = 收缩压-舒张压 30mmHg～40mmHg 平均动脉压--心动周期中，每一瞬间动脉血压的平均 100mmHg =1/3收缩压+2/3舒张压 平均动脉压 血压的数值并非绝对数值，只是比大气压高出的数值。 脉管系统 * 动脉血压的间接测量法示意图 血压的表达：收缩压/舒张压 mmHg 脉管系统 * （二）动脉血压的形成 1、形成要素 （1）前提-----心血管系统中有足够的血量充盈。 （2）基本条件 心室收缩射血 外周阻力的存在 （3) 缓冲因素----大动脉的弹性贮器作用 脉管系统 * 左室收缩，射出70ml血入主A,由于外周阻力存在，