急性酒精中毒教材教学稿件.pptVIP

2 急性酒精中毒 北华大学附属医院 急诊科 初贵富 病因 1.病因 急性中毒主要是因过量饮酒 2.乙醇的吸收与代谢 乙醇主要经胃和小肠吸收。吸收后分布全身，90%在肝脏代谢，产生水和二氧化碳，10%以原型从肺、肾排出。 诊断与鉴别诊断 诊断：根据饮酒史、相应临床表现，结合血清或呼出气中乙醇浓度测定，一般可以作出诊断。 鉴别诊断：昏迷病人需与其他疾病鉴别 （1）颅脑疾病： （2）代谢性疾病： （3）其他中毒： 抢救流程 流程 监测生命体征，维持生命体征稳定 兴奋期 共济失调期 昏睡期 酌情使用镇静剂及对症处理 保持呼吸道通畅、吸氧 病情好转 病情加重 无效 有效 观察至症状消失 生命体征平稳 转上级医院 观察至症状消失 生命体征平稳 2.1使用镇静剂及对症处理以治疗兴奋期病人 1.一般对症处理 （1）保暖 对于体温低下、感觉寒冷病人可因地制宜采用相应的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身体，保持体温。 （2）约束 应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止外伤。 （3）适量饮水 2.镇静剂使用 仅限于极度兴奋、难以约束的病人。可使用地西泮10~20mg肌注。避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，使用中注意观察病人呼吸及血压变化。 2.2 保持呼吸道通畅以防止窒息 1.取平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，取出义齿，如呕吐时头偏向一侧，防止误吸。 2.病人如意识存在，舌根后坠儿阻塞气道，应保持呼吸道通畅。 3.必要时可采用口咽通气道、鼻咽通气道，甚至气管插管，以防止窒息出现。 2.3 吸氧以纠正缺氧及改善养合 氧疗具体方法较多，包括：鼻导管法、开放面罩法及经气管导管法等。 2.4促醒、促进酒精代谢及对症处理以治疗病人 1.建立静脉通道 2.促醒 应用纳洛酮0.4~0.8mg，15~30分钟一次，至病人清醒，呼吸平稳。 3.促进酒精代谢及对症处理 （1）确诊无糖尿病的病人可给予10%葡萄糖500ml+胰岛素8~12u+10%氯化钾10ml静滴。 （2）保护胃粘膜 组织胺H2受体阻滞剂（西咪替丁、法莫替丁）、质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑），12小时一次。 （3）10%葡萄糖500~1000ml+大量VitC静滴，并肌注VitB1、VitB6和烟酸100mg。加速酒精在体内氧化过程，降低酒精浓度，缩短昏迷时间。 （4）持续恶心、呕吐病人给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg肌注或VitB6200mg入液静点。 （5)休克时给予补液扩容，并给予血管活性药物。 （6）呼吸心跳骤停，立即心肺复苏。 4.记录用药情况。