脊髓病变神经病护理学演示稿.pptVIP

脊髓病变;一. 脊髓的解剖;;;脊髓白质的纤维排列顺序;二.脊髓病变的临床特点（三主征）运动障碍感觉障碍自主神经功能障碍;脊髓病变的三主征;1.脊髓节段性损害;⑴前角病变(脊髓灰质炎、运动神经元病);脊髓半侧损害（半切）;;;脊髓横贯性损害;第二节 急性脊髓炎;一.定义; 二. 病因与发病机制; 三. 病理 ; 四. 临床表现; ;脊髓休克：脊髓休克—中断上级联系，反射消失，病理反射阴性。脊髓休克期一般2-4周，过后进入恢复期。（肌张力增高、腱反射亢进、病理反射出现） 并发感染可延长脊髓休克期;（3）因脊髓肿胀和脊膜受牵拉，可以出现脊膜刺激表现：背痛、束带感;4.上升性脊髓炎起病急骤，病情发展迅速，可出现吞咽困难、构音不清、呼吸肌麻痹，甚至死亡。; 五. 辅助检查 ; 六. 诊断;鉴别诊断;七. 治疗要点;八.常用护理诊断/问题、措施及依据;（1）饮食指导：高蛋白高维生素易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和富含纤维素的食物，供给足够的热量和水分，减轻便秘和肠胀气。;（2）生活护理： 指导舒适卧位，肢体保持功能位，防止关节畸形和肌肉挛缩。 协助皮肤护理和个人卫生，每天温水擦身1-2次，每2小时翻身1次 大小便护理，保持会阴部清洁干燥。 观察皮肤有无发红、溃破，及时处理。 防止烫伤、冻伤，防止压疮； 鼓励咳嗽和深呼吸，保持口腔清洁，防止肺部感染和口腔感染。;（3）病情监测：评估运动和感觉障碍的平面是否上升；观察有无呼吸困难，吞咽困难和构音困难，注意有无药物不良反应。 （4）安全护理和康复护理：制定康复训练计划，评估病人的日常生活的依赖程度，防止跌倒。;2.尿潴留/尿失禁 与自主神经损害有关 （1）评估排尿情况 观察排尿方式、次数、频率、时间、尿量与颜色，有无困难，有无刺激症状，有无膀胱膨隆，区分尿潴留或充盈性尿失禁。 （2）对症处理：排尿困难者按摩、热敷、针灸，必要时导尿。尿失禁者注意会阴部清洁，必要时体外接尿或留置导尿管。 （3）留置导尿管的护理：无菌操作，观察尿色、性质与量，定时开放尿管，鼓励多喝水。;呼吸困难 与呼吸肌麻痹有关 感觉障碍 与脊髓损害有关 潜在并发症：压疮、肺部感染、尿路感染;健康指导;九. 预后;各种病变引起脊髓或其供血血管受压出现的受累脊髓功能障碍的一组病症。 病变进行性发展 最后导致不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。;病因和发病机制，临床表现;诊断及治疗要点;谢 谢 ！