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第五章 脊柱与脊髓损伤 ; 第一节 概 述 一、脊柱与脊髓的解剖与生理概要 （一）脊髓的解剖 ; 三、脊髓损伤的分类 1.原发性脊髓损伤 (1)脊髓震荡: (2)脊髓挫裂伤: 2.继发性脊髓损伤 (1)脊髓水肿: (2)脊髓压迫: (3)脊髓缺血和出血: ; 四、脊髓损伤的病理过程： （一）脊髓损伤的组织学所见 （二）脊髓损伤后的神经再生 ;第二节 脊髓损伤的临床表现 一、脊髓休克 二、脊髓不同节段损伤的表现 （一）颈段损伤 1.颈上段 (C1-C3) 2.颈中段 (C4-C6) 3.颈下段（C7-T1） ;（二）胸段损伤(胸3-12) （三）腰段损伤 1.腰上段 (L1-L2) 2.腰下段（L3-S2） （四）脊髓圆锥(骶3-5尾节) （五）马尾神经 三、脊髓完全性损伤; 四、脊髓不完全性损伤 （一）脊髓前侧损伤（运动为主） （二）脊髓后侧损伤（感觉为主，伴共济运动障碍） （三）脊髓半侧损伤（Brown—Sequad综合??）（同侧运动与深感觉，对侧浅感觉） （四）脊髓中央区损伤（近端重，远端轻） （五）脊髓神经根损伤; 五、脊髓损伤的并发症 （一）体温调节障碍（植物神经紊乱） （二）呼吸障碍与呼吸道感染 （三）消化功能障碍与急腹症 （四）排尿障碍与泌尿系统感染 （五）脊髓损伤后痉挛状态 （六）脊髓损伤后顽固性疼痛 （七）神经系统并发症 （八）深静脉血栓形成 （九）褥疮 ;第三节 脊髓损伤的检查 一、局部检查 二、神经系统检查 （一）感觉 （二）运动 1.肌力： 2.肌张力： ; 第三节 脊髓损伤的法医学鉴定 一、诊断要点 （一）脊髓震荡 （二）脊髓压迫 （三）脊髓挫裂伤 （四）脊髓缺血与出血性坏死 （五）创伤性脊髓病 （六）创伤性脊髓空洞症 （七）脊髓栓系综合征;（八）脊髓损伤功能障碍程度的评定 1.感觉、运动及二便功能的评定 2.性功能障碍评定 二、损伤程度 三、伤残程度 四、脊髓损伤后继续治疗的问题