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胶质瘤分类与分级胶质瘤病友群：249158778中枢神经系统肿瘤分为七大类 神经上皮组织起源的肿瘤 颅神经及脊柱旁神经的肿瘤 脑膜肿瘤 淋巴造血系统肿瘤 生殖细胞肿瘤 鞍区肿瘤 转移性肿瘤 脑肿瘤生长形式的特点扩张性生长——多见于发生在脑实质外的肿瘤，扩张性生长的颅内肿瘤多是有完整包膜，分化好的良性肿瘤，如 脑膜瘤和神经鞘瘤等 浸润性生长——脑内肿瘤特别是神经胶质瘤无论分化好与坏都呈弥漫浸润性生长。弥漫性浸润生长：脑实质内肿瘤弥漫性生长主要见于大脑胶质瘤病，瘤细胞多围绕固有脑组织结构生长而不破坏整脑结构。包括：沿皮层分子层表面生长，围绕神经元周围呈卫星样生长，围绕血管周围脑组织内生长和沿脑白质神经传导束之间生长等方式。这些生长方式统称继发性结构。 多中心性生长：主要是不同程度分化的胶质瘤、原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤及颅内生殖细胞瘤等。脑肿瘤转移规律上的特点颅内肿瘤很少发生颅外转移，有人认为与脑肿瘤侵犯血管能力差和脑内缺少淋巴引流装置有关。还有认为颅外环境不适合脑肿瘤的生长。颅内肿瘤常经脑脊液循环在蛛网膜下腔和脑室系统范围内种植转移。与颅内肿瘤很少发生颅外转移相反，脑和脑膜本身是颅外多数癌的好发转移部位，特别是肺癌。分类星形细胞肿瘤少突胶质细胞肿瘤室管膜细胞瘤脉络丛肿瘤其他神经上皮性肿瘤神经元及神经胶质混合性细胞肿瘤松果体肿瘤胚胎性肿瘤组织学分型组织学分级细胞增殖动力学的检测免疫组化和分子生物学标记 胶质瘤病理诊断的基础2007年WHO分类星形细胞肿瘤毛细胞星形细胞瘤（Ⅰ）及毛粘液型星形细胞瘤（Ⅱ）室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅰ）多形性黄瘤细胞瘤（Ⅱ）弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ）亚型：纤维型、原浆型、肥胖型 间变型星形细胞瘤（Ⅲ）胶质母细胞瘤（Ⅳ）亚型：巨细胞胶质母细胞瘤、胶质肉瘤 大脑胶质瘤病（Ⅲ）弥漫浸润型星形细胞瘤占所有星形细胞肿瘤的10％－15%，发病年龄高峰是30－40岁年轻成人组织学特征：瘤细胞密度中度增加，常有微囊变性，有一些核的异型性，核分裂没有或见个别核分裂像组织学亚型：纤维型、原浆型及肥胖型WHO Ⅱ级MIB－1＜4％，P53 突变率＞60％平均生存率68月，即生存期大于5年。分化不良（间变型）星形细胞瘤WHOⅢ级肿瘤发病年龄高峰是40－50岁从低级别星形细胞瘤演变而来（平均间期4－5年）演变成胶质母细胞瘤（间期约2年）组织学特征：区域性或弥漫性细胞密度增高，明显的核不典型性，核分裂多见，瘤细胞的增殖标记指数（ki－67/MIB-1 5％－10％），分子生物学：很高P53 突变率，30％有P16的缺失平均生存期2－5年谢谢观看!胶质瘤病友群249158778