何为要检测常规七项分析PPT.pptx

凝血为何要检测常规七项2014.10.21背景血栓栓塞性疾病目前是人类“第一杀手”临床需要实验室提供有关血栓与止血更全面 的信息检验科开始重视血栓与止血项目的开展临床医生和检验人员血栓与止血知识薄弱血栓与止血实验室的建立是医院检验科科室 发展趋势SYSMEX凝血分析仪能开展的项目 凝固法 PT、APTT、Fg、TT 凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIII PC、PS、LA、ProC global、APC-R、 DTI（直接凝血酶抑制剂）、FV (leiden) 发色底物法 AT、PC、PLG、α2-AP、PAI、VIII活性、DFXaI(直接X因子抑制剂） 免疫比浊法 D-Dimer、FDP、vWF抗原 凝集法 vWF活性、血小板聚集功能影响血栓与止血的因素 血管内皮系统 血小板系统 凝血系统 抗凝血系统 纤维蛋白溶解系统 血流动力学系统举例：血栓与止血常规七项推荐PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer为什么选择这七项 含盖 血液凝固系统、抗凝系统和 纤溶系统为临床提供患者血栓与止血功能的 基础信息 能实现自动化快速检测 成本较低，便于普及提示高凝状态PT，APTT ，TT N/，FgAT，FDP ，D-Dimer提示低凝状态PT，APTT，TT，FgAT N/ ，FDP和D-Dimer N/常规七项检测的临床应用常规七项组合检测的临床应用★ DIC的早期诊断和动态监测★ 外科手术前后的血栓形成及出血监测★ 静脉栓塞性疾病的早期排除及风险评估★ 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估★ 恶性肿瘤、白血病 早期识别、血栓及出血监测★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）★ DIC的早期诊断和动态监测★ 外科手术前后的血栓形成及出血监测★ 静脉栓塞性疾病早期排除及风险评估★ 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估★ 恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）常规七项检测的临床应用★ 肾脏疾病（肾病综合征、肾移植术后）★ 心血管疾病病情评估（心力衰竭、房颤、旁路手术）★ 糖尿病并发症的监测★ 脑出血、脑梗死鉴别和治疗监测★ 严重感染 ★ 溶栓治疗评估及血栓复发的监测★ 抗凝治疗的动态监测及停药后血栓风险评估★ 介入治疗疗效及再堵塞风险评估FDP与D-二聚体联合检测的意义诊断DIC中应用敏感性（%）特异性（%）诊断效率（%）单用FDPs1006787单用D-D 916180联用FDPs+DD919495 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶（DIC）：前者FDPs↑，D-D↑/N；后者FDPs和D-D 都↑。抗凝血酶（AT）检测的临床应用遗传性AT缺陷：导致VTE和PE，动脉血栓少见获得性AT缺陷： 合成障碍：严重的肝脏疾病等 消耗过度：DIC、VTE、恶性肿瘤等 丢失过多：肾病综合征等其他需关注的检测项目易栓症的筛查狼疮抗凝物血管性血友病新型口服抗凝药的监测威士达能提供的学术讲座 血栓与止血检测的临床应用 血栓与止血常规检测七项（检验版） 血栓与止血常规检测七项（临床版） D-二聚体检测的临床应用（可针对妇幼保健院、肿瘤医院、儿童医院等专科医院等） AT、FDP和D-二聚体检测的临床应用 肝脏疾病血栓与止血检测的应用（传染病院等） 易栓症诊断 血管性血友病 血栓与止血检测的标准化谢谢关注！血管内皮系统、凝血系统、抗凝血系统、纤维蛋白溶解系统、血小板系统、血液流变系统回顾性的研究发现，在巳确诊的82例DIC患者中，FDF和D-D联合的诊断效率最高，为95%；而D-D本身的诊断效率可达80%，与联合FDP的方法相比，其敏感性没有降低（均为91%），只是特异性有所下降（68%vs94%）。D-D的诊断效率远远高于PT或PPT、血小板计数、纤维蛋白原、TT等。因此，作者认为，联介D-D、FDP和抗凝血酶检测是诊断DIC的最好策略，因为D-D和FDP可以提供快速、特异的诊断，而抗凝血酶则有助于了解疾病的严重程度和预后