精神疾病的主要类型(同济)教材.ppt

强迫性神经症 强烈的不完善感和缺乏真实感 强迫观念：怀疑、穷思竭虑、联想、回忆 ； 强迫动作和行为：检查 、询问、清洗、仪式动作、迟缓； 恐怖性神经症 广场恐怖症； 社交恐怖症； 单纯恐怖症； 疑病性神经症 患者对自己健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了严重疾病；感到十分烦恼。其烦恼的严重程度与患者实际健康程度很不相称。尽管各种检查结果并不支持患者的揣测，医生也耐心解释。但患者仍坚持自己有病，继续到各医院反复要求检查或治疗。 躯体化障碍 所谓躯体化是心理冲突转向身体不适的过程，随着时间的推移，患者越来越相信他们的痛是由于身体器官的原因。从而导致患者和医生沟通的困难。医生尽管发现患者的痛苦和患者的身体不适之间存在明显的不一致。 摄食障碍 神经性贪食症 神经性厌食症 抑郁症的共病问题 应激相关障碍 急性应激：车祸、火灾等急性出现； 创伤后应激状态（PTSD）：延迟性心因性反应； 适应障碍：升上大学、调换工作等。 失眠 几乎所有精神疾病起病前均有失眠。 初次失眠75%都经历某些生活事件,这些生活事件人际关系占40%。 人格弱点起了重要作用。 精神疾病的失眠 强迫症 焦虑症 神经衰弱 躁狂症 抑郁症 精神分裂症 性心理障碍 同性恋 恋物癖 暴露狂 易性癖 人格障碍 人格障碍：原称变态人格、病态人格，是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、实质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人自己遭受痛苦和/或使他人痛苦，或给个人和/或社会带来不良影响。 患病率 发达国家：2～10% 中国流调：0.13‰ （1982） 0.10‰ （1993） 在精神病院里,他说,他正在管理一家疯人院。但他自己是一个疯子,其他人则是为了迎合他才假装发疯的。 他声称自己是公元1世纪罗马圣主奈瓦尔的后裔。他要把奈瓦尔皇帝发行的印有其头像的硬币都收购,不能让祖先流落在外。并要为祖先写一部传记。其实奈瓦尔只是他的笔名。 奈瓦尔病例2 1841年, 日落之际、奈在自家的阳台上，忽然看见一个幽灵，并听到一个声音在召唤他。他马上迎过去，于是跌倒在地，几乎死去。对那些别人感觉不到的非物质的东西，他都相信自己能感觉到他们的存在。他声称，他从听觉感觉到《圣经》里说的亚当、耶和华。他们就呆在他房间的一件家具里。于是他跳起舞蹈，施行希伯来神秘哲学中的驱魔术。 贝多芬病例 德国最伟大的钢琴作曲家（1770-1827） 1801年,“我完全生活在我的音乐之中,我刚一完成一部曲子,就开始创作另一部。我现在创作的速度,经常同时写三部或四部作品。 在与人交往上表现:友谊—争执—破裂---重叙。 狄更斯的病例 父亲是典型的躁郁症，其母亲也可能是躁郁症 ，几个兄弟也是该病。 他讲话很快、不假思索，嘴巴太没遮拦、精力充沛、声调不像一个绅士。 “多奇怪啊，从来不需要休息、也从来没有满足。总是要设法做没有做到的事。永远塞满计划、方案，还有忧虑和烦恼”。 以拿破仑自居，对维多利亚女王钟情。 抑郁症 全球十大种常见疾病中，抑郁症发病率占第三位，2020年，将上升为第二位。 一个大学生的抑郁 想做事，但感觉晚了；本来不太在乎的事，变得都在乎了；什么事都爱联想，比如看小说别人过的好就觉的不舒服。 自觉自己的专业，我这样内向的人不太合适。看书看得多了，想明白了，情绪就这样了。班里的活动不想参加，却不料别人参加越过越好，我却变成这样。 夏多布里昂的病例 法国浪漫主义作家 1768—1848 一切都使我厌倦，我整天痛苦地拖着疲惫的身子，打着呵欠度过我的一生。 他常常莫名其妙地预感将会有什么使他悲伤的事发生。越是有预感越悲伤，越悲伤越有预感。 55岁那年他就为自己确定了坟墓，并在1825年开始写他的《墓畔回忆录》。 舒曼的病例 德国浪漫主义钢琴作曲家 1810--1856 23岁常会陷入无端的抑郁之中。1850年在极度兴奋与极度冷漠交替出现。冷漠时沉默寡言，不与人接触。还常常产生幻觉，一种无名的恐惧感使他终日无法安宁。1854年2月清晨，他从家中逃出，跳入莱茵河。 舒曼在幻听中听到各种声响，这声响就发展成和声以至整部乐曲。 肖邦的病例 波兰作曲家和钢琴家 1810—1849 他的情人、作家乔治桑写道，没有哪个人的精神向他那么疑心重重，那么狂热兴奋。 他会整天整天的，甚至一连几个星期为一个毫不相干的人所作的蠢事，而感到气恼。 躁郁症患者 尼采（德国哲学家）：《看啊这人》前三章标题：我智慧；我为什么这么聪明； 我为什么写这样的好书？ 牛顿：英国数学家物理学家 查尔斯兰姆：英国最伟大的文学家之一， “除非发疯，别指望从想象中体验到宏伟和蛮荒” 马克吐温、巴尔扎克、安徒生、易卜生、梵高、 抑郁症