[医学]留置针的应用.pptVIP

留置针的应用及护理 Application and nursing of indwelling intravenous cannula 我科自2008年3月至2009年3月,共采用静脉留置针为735例。其中男性483例，女性252例;昏迷或烦躁不安者208例，年龄6~87岁，平均年龄46.5岁;连续输液72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无一例发生外漏,成功率为100%; 对清醒患者行静脉穿刺时,避开关节处,穿刺后留置期间患者均可自行进食、更衣、沐浴等，对日常生活，行动无影响。 概 述 静脉留置针又称套管针，由先进的生物性材料制成，作为头皮针的换代产品，于1958年应用于临床，30年前在欧美国家普遍应用，20世纪90年代起在我国应用也越来越广泛。应用留置针可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦，使输液更加方便，减轻护士工作量。 常见留置针 一次性静脉留置针操作流程 一次性静脉留置针操作流程 一次性静脉留置针操作流程 一次性静脉留置针操作流程 一次性静脉留置针操作流程 一次性静脉留置针操作流程 特 别 提 示 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。 冲管与封管 冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 封管的定义： 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。 能否从留置针中抽血 尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。 穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。 因此，建议用稀释的肝素液封管，注意正压封管。 什么是正确的封管？ 先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液） 封管液的配制：每毫升生理盐水中含肝素10-100单位。 渗漏的原因？ 成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。 处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。 堵管的原因？ 成因： ? 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞； ? 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； ? 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。 症状：输液不滴或滴速过慢。 堵管的原因？ 处理 ? 封管：采用正压封管的手法。 ?封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。 ?发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。 撤针芯困难的原因？ 1.事先未松动套管或松动套管不到位 2.撤针芯时导管未放直。 3.撤针芯时手指仍压在上面。 观察回血困难的原因？ 穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高 使用留置针的优点： 1.静脉留置针套管由先进的生物材料Vialon制成的，套管柔软、韧性大、不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8％以下。 2.静脉留置针对血管刺伤小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。 3.静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，减轻了病人的痛苦，减少静脉血栓的形成，减轻了护士的工作量。 4.套管针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗 5.当患者躁动或变换体位时，套管针不易滑脱和损伤血管。 留置针的常见并发症 1·?皮下血肿 穿刺及置管不熟练，技巧掌握不好，动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，疼痛等刺激症状。??? 2·?液体渗漏? 血管选择不当，进针角度小，固定不牢、患者躁动不安等原因均可导致液体渗漏。 3·?导管堵塞? 通常与静脉营养输