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抑郁与焦虑的共病症状-睡眠障碍 焦虑症 过度担忧 神经系统症状 (如头晕、震颤) 大汗 口干 坐立不安 呼吸急促 抑郁症 抑郁心境 自杀观念 无价值感/罪恶感 睡眠障碍 食欲改变 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退 1. Dunner DL. Depression and Anxiety, 2001;13:57-71. 2. Zajecka JM and Ross JS. J Clin Psychiatry 1995; 56 (S2): 10–13. 未获得痊愈的抑郁症患者常见的残留症状 轻燥狂 心境恶劣 33%完全痊愈 67%有残留症状 少见的 抑郁心境 自杀观念 精神运动性迟滞 常见的 失眠 疲乏/疼痛 注意力问题/兴趣缺乏 《Stahl精神药理学精要：神经精神基础与临床应用》2011年第三版Page728 如果抗抑郁药治疗后，患者获得临床痊愈，那么患者的再发率就很低 美抒玉显著延长总睡眠时间 提高睡眠效率 Mouret J, et al. Psychopharmacology 1988; 95:S37-S43. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对照期 起始期 终末期 多导睡眠记录 夜 440 400 360 P0.01 P0.001 分钟 总睡眠时间 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对照期 起始期 终末期 多导睡眠记录 夜 90 80 P0.01 P0.001 % 睡眠效率 70 睡眠效率=实际睡眠时间/躺床时间 美抒玉可增加3、4期深度睡眠 第三夜起3、4期深睡眠开始增加，并保持到治疗结束 Mouret J, et al. Psychopharmacology 1988; 95:S37-S43. 多导睡眠记录 第三、四期深睡眠 1 2 3 4 5 6 7 8 9 对照期 起始期 终末期 夜 60 50 40 P0.01 分钟 30 20 10 无差异 Mendelson WB, J Clin Psychiatry 2005; 66(4):469–476. 作者 (年) 曲唑酮 mg/天 (N) 积极治疗时间 睡眠阶段 (S) 睡眠终点改善方面 S1 S2 S3/4 REM SL TST WASO NAW SE Mouret (1988) 400-600 (N=10) 5 (周) ↑ ↑ ? ? NR ? NR Parrino(1994) 50-100 (N=6) 6 (周) ↓ ↑ NR Saletu-Zyhlar（2001) 100 (N=11) 1 (晚) ↑ NR Saletu-Zyhlarz(2002) 100 (N=11) 1 (晚) ↑ ↑ NR ? NR ? ? Montgomery (1983) 150 (N=9) 3 (周) ↓ ↑ ↓ ? ? NR NR Scharf and Sachais(1990) 150-400 (N=6) 5 (周) ↑ ? ? NR ? ? Ware and Pittard(1990) 50-200 (N=6) 15 (晚) ↑ NR NR NR Yamadera (1999) 50-100 (N=12) 2 (晚) NR NR ↑ NR NR NR NR NR NR 缩写：NEW=觉醒数量，NR=未报告，REM=快动眼睡眠，SE=睡眠效率，SL=睡眠潜伏期 TST=总睡眠时间，WASO=入睡后觉醒时间 符号： ?=改善，↑=睡眠阶段时间增加，↓=睡眠阶段时间减少，?=显著减少 曲唑酮改善睡眠结构的研究一览 比较曲唑酮（美抒玉? ）与艾司唑仑治疗抑郁伴 睡眠障碍患者的研究：1. 睡眠质量相关指标 单项抑郁发作或双相情感障碍抑郁发作伴失眠者 (N=35) 陶明毅、江开达等. 现代康复 2001; 5(3):28-39. 总睡眠时间 (h) 早醒延迟时间 (h) 觉醒次数 (次) 药物 曲唑酮组 (n=18) 艾司唑仑组 (n=17) 曲唑酮组 (n=18) 艾司唑仑组 (n=17) 曲唑酮组 (n=18) 艾司唑仑组 (n=17) 治疗前 3.59 3.97 3.39 3.12 3.6 3.3 治疗第一周 5.88 5.76 1.18 1.20 1.5 1.2 治疗第二周 6.26 6.15 0.71 1.27 0.7 1.2 治疗第四周 6.29 6.05 0.48 1.01 0.7 1.0 2.曲唑酮（美抒玉? ）对睡眠不深的改善显著优于艾司唑仑 陶明毅、江开达等. 现代康复 2001; 5(3):28-39. 睡眠障碍因子(HAMD)评分 *组间 p0.05 美抒玉治疗PTSD的失眠和梦魇 结果 72%的患者噩梦明显减少 92%的患者入睡得到改善 7
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