刘总艾本骨质疏松培训PPT.ppt

剂型多样，用药方便（既有口服又有静脉注射） 疗效确切，且能长期用药 良好的费用—疗效比 双膦酸盐治疗骨质疏松症的优越性 双膦酸盐的依从性和持续性与骨折风险间的关系 1990年—2006年各类有关BPs治疗骨质疏松症的临床报道中，对符合依从性和持续性的研究进行分析，共有35537名妇女进入分析系统。服药与处方符合率（ MPR）达80%以上并持续应用BPs药物达24个月的患者骨折的发生率明显低于服药与处方符合率小于80%的患者（8.5%vs10.7%，p0.001）。 BMC Musculoskelet Disord 2007.8(1):97 双膦酸盐依从性与疗效的关系 在对8822名新应用BPs的患者进行的研究中发现：MPR≥80%的BPs患者骨折的风险性比MPR80%的患者降低了45%，而MPR20%的人群骨折的风险性比MPR≥90%的人群高80%。结论为：BPs药物的依从性与临床疗效间关系密切。要想获得最佳的临床疗效，必须重视BPs药物的依从性。 Osteoporos Int 2007.Sep.14 骨质疏松常用双膦酸盐药物的依从性 口服：氯屈膦酸、阿伦膦酸、利塞膦酸、伊班膦酸。 静脉：伊班膦酸、唑来膦酸 双膦酸盐类药物口服要求比较严，有胃肠道反应，服药时间间隔比较短，总体来讲静脉注射的比口服的依从性好。 三代双膦酸盐药物，作用强度更强，用药剂量更小，用药间隔更长，因此依从性最好。 伊班膦酸钠的依从性 PRIOR研究，共入组543例由于每日口服或每周口服BPs药物产生胃肠道反应而终止治疗的患者，其中147（27.1%）例的患者选择口服伊班膦酸钠150mg每月一次；396（72.9%）的患者选择静脉伊班膦酸钠，静脉用药的比例明显高于口服人群（P＜0.001）。治疗一年中，69.7%的口服人群、82.9%的静脉人群完成了全部治疗。依从性较此前的阿仑膦酸钠和利噻膦酸钠有较大改善（P＜0.001）。 Clin Ther 2008;30(4):605-621 国内骨质疏松市场现状 据中国药学会统计，2007年，国内16城市样本医院肌肉骨骼系统用药金额为9.5亿元，同比上一年增长了39.54%，高于平均增长率近11个百分点。其中抗骨质疏松药物双膦酸盐类、降钙素、钙制剂、维生素D和中成药五大类别已是市场中的重要品种。 2007年中国骨质疏松药品市场达到85.28亿元的规模。 2007年阿仑膦酸钠全球市场表现不菲，达到了30.49亿美元，是抗骨质疏松药物中首屈一指的品种。 据全国16城市联网样本医院用药统计分析，2007年，阿仑磷酸钠用药金额突破了6000多万元（国内4家企业占据了35%的份额，默沙东占据了65%的市场 ），同比2006年增长幅度，已达到了88%，排序前移了14位（由上一年的208位升至194位）。 国内样本医院抗骨质疏松八个主要品种 2007年样本医院阿仑膦酸钠用量对比分析 08年一季度，样本医院用药中，福善美较上年同期增长了46.36%，北京万科药业的安仑（70mg）同比增长了348%。 2008年样本医院阿仑膦酸钠用药量前十个地区比例 四 伊班膦酸钠治疗骨质疏松症 骨质疏松症临床指南（WHO） 以下情况均需骨质疏松症治疗： 髋骨或椎骨出现病理和非病理性骨折者； 早期出现骨折或者骨量较低者； 由于继发原因导致的股骨颈、全髋或椎骨BMD T值低于-2.5者； 骨量低并且有继发原因（比如长期使用糖皮质激素）可能导致骨折者； 骨量低并且由于髋骨骨折长期卧床者 骨量低并且有任何与骨质疏松相关骨折者。 注：骨量低指股骨颈、全髋或椎骨BMD T值在-1.0到-2.5之间 伊班膦酸钠（IB）能通过对骨的二次矿化作用有效地增加骨密度，用于预防和治疗骨质疏松症。IB是少有的既能口服又能静脉用药的BPs药物，目前已被FDA、欧盟等多个国家和我国食品药品监督管理局批准用于（预防）和治疗绝经后骨质疏松症，批准的治疗方法有每日口服、每月一次口服和每3个月一次静脉注射。 每月一次口服和每3个月一次静脉注射，延长了用药间隔时间，减少了用药次数，不仅体现了IB的高效能，也大大改善了患者的依从性，进而能优化临床疗效，此外，IB的耐受性良好。 因此，IB被广大临床医生推崇为最具前途的治疗骨质疏松症的药物之一，可以取代现有BPs药物，成为绝经后骨质疏松症一线治疗药物。 伊班膦酸钠治疗骨质疏松症 每日连续口服或间断口服治疗绝经后骨质疏松症 绝经后妇女2946名，腰椎（L1—L4）、BMD T 值≤—2.0(此前至少有一处椎体骨折)。随机接受安慰剂、口服2.5mgIB每日一次、间断口服IB（20mg隔日一次，每