医学文库网-内分泌疾病的生化诊断【75页PPT】PPT.ppt

内分泌疾病的生化诊断;;（一）经典激素（Hormone）的概念 由特异的内分泌腺体及散在的内分泌细胞产生的，直接分泌入血，经血循环到达并作用于靶器官或组织，控制与调节其活动的活性物质或化学信使。;（二）分类（按化学本质） 1、肽和蛋白激素 ;2、 类固醇激素 (又称甾体激素);3、 氨类及氨基酸衍生物激素;;;2、激素的运输 与特殊的载体蛋白结合。 甲状腺激素 甲状腺结合球蛋白 （TBG） 皮质类固醇 皮质类固醇结合蛋白 （CBG） 睾丸酮雌二醇 球蛋白;（四）作用机制 激素是通过与靶细胞受体结合发挥其作用。 1、激素和受体结合的特点： ??????? 高度特异性 ??????? 高度亲和性 可逆结合 量-效关系; 2、激素的作用方式： 由细胞膜受体介导 由细胞内受体介导;1;;;二、激素生化;（一）甲状腺激素的测定 1、甲状腺的结构 ;2、甲状腺素的生化;DIT and MIT;（2）甲状腺激素的释放和运输; 2、甲状腺素的生理功能：;2甲状腺激素的作用 （1）促进生长发育 （2）促进能量代谢 增加耗氧及基础代谢率 （高代谢症候群）;（3）三大营养物质的影响： ①蛋白质代谢 生理剂量 能促进蛋白质的合成，促进生长激素加速蛋白质的合成 超生理大剂量 促进蛋白质的分解（消瘦） ②糖代谢 使血糖升高 ③脂代谢 血浆游离脂肪酸升高；但血浆游离胆固醇降低;3、甲状腺激素紊乱的生化检测： （1）甲状腺激素的测定 ①血清总甲状腺激素（TT4）的测定 正常参考值： 64.4~154.5nmol/L ②血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）的测定 正常参考值： 1.77~2.93nmol/L; ③血清游离甲状腺素（FT4）的测定： 正常参考值： 10.3~31.0pmol/L ④血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）的测定 正常参考值： 3.54~10.16p mol/L;（2）甲状腺激素动态功能试验 1、甲状腺分泌的调节;4、甲状腺功能紊乱 （1）甲状腺功能亢进： ①病因 自身免疫反应 垂体瘤 外源性碘过多; ②病例一;（2）甲状腺功能减退： ①病因： 原发性甲减（甲状腺性甲减） 遗传缺陷或自身免疫因素 抗甲状腺药物 癌症破坏 继发性甲减（下丘脑-垂体性甲减） 垂体前叶功能不足 下丘脑疾病;②临床表现 新生儿甲减 （克仃病）： ;低代谢症候群： 体温低 怕冷无汗 精神委靡、迟钝 食欲减退;;;（二）肾上腺功能紊乱的临床生化 1、肾上腺的结构;2、肾上腺髓质激素及功能紊乱 （1）肾上腺髓质激素分类：