口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折及系统性疾病PPT.pptVIP

[影像学表现] 上颌骨骨折首选华氏位片，腭骨骨折可选上颌颌片，必要时可选CT检查。 上颌骨骨折可以是单侧或双侧，上颌骨有表情肌附着，骨折后移位轻。 单侧上颌骨骨折一般向后内或后外移位，双侧骨折则向后下移位。 腭骨骨折在颌片上多显示横行或纵行骨折。 上颌骨骨折按其好发部位分三型： 1、Le Fort I型骨折 骨折线从梨状孔下部，经牙槽基底部，向后至上颌结节呈水平方向延伸至翼突，为一条密度减低不整齐的裂隙影。显示出上颌窦内侧壁、颧牙槽嵴折裂，并伴有牙损伤。 2、 Le Fort II型骨折 骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底，经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。 3、 Le Fort III型骨折 骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。常伴有颅脑损伤及颅底骨折。 骨折波及上颌窦时。窦腔密度增高。需要与上颌窦炎及息肉相鉴别。 骨折移位可致上颌窦腔变形，左右眼眶大小不对称，眶下缘不在同一水平面。 （1）示上颌骨Le Fort I型骨折（2）示上颌骨Le Fort II型骨折（3）示上颌骨Le Fort III型骨折 上颌骨骨折（CT三维图像） 上颌骨 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼压力。 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。 3、翼突（上颌）支柱