吞咽障碍康复训练方法PPT.ppt

吞咽障碍康复训练 孟州市第二人民医院 康复科 常用的吞咽障碍训练方法  有关脑损伤患者进食、吞咽障碍的治疗方法，主要包括如下几个方面： 改善食物物理性状，以利于吞咽，如选择糊状食物等； 面部及咽肌肉的功能康复训练，其中包括感觉刺激、口面部肌力训练、呼吸训练、吞咽肌肉运动协调训练、吞咽技术训练等； 咽肌肉的电刺激和粘膜的冷、热刺激； 进食体位的调整； 中西药物治疗； 针灸治疗； 心理治疗； 行 为 治 疗 代偿方法 温度刺激训练 呼吸道保护手法训练 吞咽姿势调整 生物反馈训练 一、代偿性吞咽治疗 1.口腔器官运动体操 唇部练习目的：加强唇的运动控制、力量及协调，从而提高进食吞咽的功能。 增强唇力量的训练方法 ①抿嘴，说“嗯”，维持5秒，重复五次。 ②笼嘴，说“乌”，维持5秒，重复五次。 ③说“衣”，随即说“乌”，然后放松，快速轮流重复 5~10次。 ④紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5~10次。 ⑤双唇含着压舌板，用力紧闭及拉出压舌板，与嘴唇做抗阻训练，维持5秒。重复5~10次。 ⑥压舌板放嘴唇左边，用力夹紧、拉出，与嘴唇对抗用力。然后放右边再做。重复5~10次。 ⑦压舌板放于两唇之间，紧夹住压舌板（避免牙齿咬），在压舌板的两侧系硬币，维持25秒。根据唇力量的系不同重量的硬币进行渐进性抗阻。 ⑧紧闭嘴唇，发“b”、“p”，快速唇的开启与闭合。 ⑨肥皂泡吹起训练、吹哨子训练。 2、下颌、面部及颊部运动训练 目的：加强上下颌的运动控制、稳定性及协调、力量，从而提高进食咀嚼的力量。具体方法如下： 把口张开至最大，维持5秒，然后放松。 将下颌向左右两边移动，维持5秒，让后放松，重复10次。 将下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松，或夸张做咀嚼动作，重复做10次。 开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复10次。 紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再做将空气快 ⑤ 张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做 卷舌运动。持续5~10次。 ⑥ 舌尖伸向左唇角，再转向右唇角，各维持5秒，然 后放松。连续做5~10次。 ⑦ 用舌尖舔唇一圈，重复5~10次。 ⑧ 将舌伸出，快速的舔左右唇角，重复5~10次。 ⑨ 伸出舌，用压舌板压向舌尖，对抗力，维持5秒， 重复5~10次。 舌伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，对抗力，维持5秒，重复5~10次。 把舌尖伸向左唇角，抵抗压舌板阻力，维持5秒，重复5~10次，反方向亦然。 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽嵴快速接触与收缩。 发“ch”音，促进舌与软腭中部的接触，同样，发“s、sh”音，促进舌与软腭的侧面接触，帮助舌体形成凹陷。 发“k、g”音，促进舌向后运动软腭的接触。 重复说“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性。 咀嚼纱布练习舌搅拌运动范围。 运用压力与温度刺激，促进感觉： 将冰冻勺放置于舌尖、舌体、舌根上，轻轻下压，嘱患者将舌抬起。 嘱患者尽量用颚与舌面相接处。 给患者以冷或酸的食物做舌味觉刺激。 用不同形状、大小、质地而又容易被舌运送的食物训练进食动作。 爆米花练习：指示患者维持中等高度张口位，将一粒爆米花放在上齿龈之上、下门牙之上，用舌尖顶在爆米花上5秒。重复练习5次。 4、声带闭合、喉上抬练习 声门关闭是防止误吸的一项重要措施。 练习腹式呼吸，做咳嗽训练：腹式呼吸维持5~10秒，做一次咳嗽，使患者情况决定练习次数。 通过声门开始发音，逐渐增加音量：发元音“i”训 练，音调由低音，逐渐延长发高音调，以促进声带 最大程度的闭合。 持续发音：发音的持续时