启航2013年西医综合真题解析(外科学)PPT.ppt

2013考研外科学真题; 纲不变（新增两个知识点） 题在变：难度略 （重临床、轻理论）;亮点：先天性斜颈、脊柱侧凸、ACS、直肠指检阳性率。 启航2013年外科学全程班押中90%题目，冲刺班押中60%题目 复习建议：早动手准备，以重点为主，辐射大纲里的偏难点; 百度搜索; 2014外科课程安排; 启航2014师资安排; 男性，74岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。　　 （1）首选的治疗措施是： A.急症手术　 B.肠外营养　 C.流食　 D.普食 　　;（2）该病人热量每天基本需要量是： A.800kcal　　 B.1200kcal　　 C.1500kcal　 D.2000kcal 　　　 解析：患者全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出考虑为吻合口漏，但引流通畅，且无明显腹膜炎体征，故可保守治疗，予以禁食水、肠外营养，促进吻合口愈合。术后病人的热量需求为25kcal/kg·d较为适宜。;78.椎管内阻滞麻醉时，最先受到阻滞的神经是 A.交感神经 B.副交感神经 C.感觉神经 D.运动神经 参考答案：A 2013西医综合冲刺班课程，原题押中 ;79.下列畸形胸部损伤中，对生命威胁最大的是 A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.血气胸 参考答案：C 启航2013西医综合冲刺班课程，原题押中 ;80.女性，55岁。10天前行胃癌根治术，术后3天拔出胃管开始进流食。3天来进食后半小时出现右上腹胀痛，伴呕吐，吐出物为大量胆汁，吐后症状缓解。此患者最可能的诊断是 A.急性输入袢梗阻 B.慢性输入袢梗阻 C.输出袢梗阻 D.吻合口梗阻 参考答案：B 启航2013西医综合冲刺班课程，原题押中 ;吻合口梗阻;患者，男，35岁。6天前因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术，2天来上腹胀满，进食后半小时尤甚，常恶心、呕吐．吐出胆汁样液体，量较多，不含食物，呕吐后症状缓解。查体：轻度脱水．上腹略饱满，轻度压痛。最可能的诊断是 A．吻合口梗阻 B．输入襻梗阻 C．输出襻梗阻 D．倾倒综合征 ; ！毕Ⅱ式（残胃与空肠吻合重建胃肠道） 胃大部切除术胃切除较多，术后溃疡复发率低，并发症多。 ！选择性胃???走神经切断术，又称全胃迷走神经切断术 ， 在迷走神经左干分出肝支， 迷走神经右干分出腹腔支后切断迷走N。其特点是： 避免了发生其他内脏功能紊乱。 为解决胃潴留仍需加做幽门成形术等引流手术。 ！高选择性胃迷走神经切断术（保留鸭爪支）： 不需要附加引流手术; 81.女性，55岁。因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术，术后病理报告，右叶甲状腺有5mm乳头状癌结节。 对此患者进一步的处理是 A.手术切除剩余的右叶甲状腺 B.起初右叶甲状腺加颈淋巴结清扫 C.终生口服甲状腺素片 D.加用外照射治疗 参考答案：C 七版，P297。术后孤立乳头状微小癌：腺叶次全切除。 ;82.诊断腹腔隔室综合征（abdominal compartment syndrone）时，膀胱内测得的压力应大于 A.10mmHg B.15mmHg C.20mmHg D.25mmHg 参考答案：C ;83.对中国人直肠癌，直肠指诊的发现率是 A.40% B.50% C.60% D.70% 参考答案：D ;84.肠梗阻病人不宜使用的麻醉药是 A.氧化亚氮 B.恩氟烷 C.异氟烷 D.七氟烷 参考答案：A ;85.男性，82岁。前天饮酒后出现腹部胀痛，小便频，量少，逐渐加重。平时大便干燥，2~3天1次。 查体：腹部膨隆，下腹为著，全腹压痛，下腹更重，肌紧张不明显，肠鸣音活跃。经肥皂水灌肠后，排出较多粪块，腹痛无明显缓解。此患者最可能的诊断是 A.急性膀胱炎 B.记性尿潴留 C.乙状结肠扭转 D.习惯性便秘 参考答案：C 启航2013西医综合强化班课程，原题押中 ;男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查体：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。 2010-111.对该患者最可能的诊断是 A.缺血性肠病 B.乙状结肠扭转 C.小肠扭转 D.肠系膜动脉栓塞;86.下列胆囊疾病中，与胆囊癌发病无关的是 A.胆囊结石2cm B.“瓷化”胆囊 C.胆囊腺瘤 D.胆囊胆固醇息肉 参考答案：D 启航2013西医综合冲刺班病理课程，原题押中 ;87.目前外科治疗肝硬化门静脉高压症主要目的是 A.解除脾功能亢进 B.改善肝功能 C.预防和治疗曲张静脉出血 D.减少腹水形成 参考答案：C 启航2013西医综合强化班课程，原题押中 ;88.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨髁上骨折和肘关