皮炎与湿疹文件材料教学稿件.pptVIP

皮炎和湿疹 ·常见病，发病率高，约占 皮肤门诊病人的30％； ·发病多与变态反应有关； ·急性期皮疹为多形性； ·瘙痒明显； ·抗过敏治疗有效果； ·常易反复，病程迁延。 接触性皮炎 （Contact Dermatitis） 皮肤、粘膜接触刺激物 或致敏物后，在接触部位发 生的急性或慢性炎症病变。 一、病因：动物性， 植物性， 化学性。 二、发病机理： 原发刺激性， 变态反应性：Ⅳ型。 三、临床表现及诊断： 1、有接触史。 2、一定的潜伏期后发病。 3、出疹部位与接触部位 一致，境界清楚。 4、一般为急性炎症，轻度的长期刺激亦可致亚急性或慢性炎症改变。皮疹：红斑、丘 疹、水疱。 5、自觉瘙痒或灼痛。 6、病程有自限性，避免再接触后，1－2周可痊愈。 7、斑贴试验有助于诊断（急 性期不宜做）。 各种接触性皮炎的特点： 1、尿布皮炎：多见于婴儿， 损害与尿布包扎方式一致。 2、漆性皮炎：皮疹常见于手 背、面颈等暴露部位，呈 急性皮炎表现。 3、化妆品皮炎：可表现为急 性、亚急性和慢性皮炎改 变。 四、治疗： 1、寻找病因，脱离接触物， 避免再接触。 2、应用抗组胺药，皮疹广 泛、严重者可酌情应用 皮质激素。 3、外用治疗应根据急性、亚 急性和慢性皮炎的治疗原 则，选择不同剂型及药物。 4、合并感染者，可应用抗菌 素。 一、病因：不明，复杂。 内在因素：慢性感染病灶， 内分泌及代谢改变， 血循环障碍， 精神因素， 遗传素质等。 外在因素：食物，吸入物， 生活环境改变， 化学物质等。 二、临床表现及诊断： 1、临床上按皮疹特征分急性、 亚急性和慢性三期。 2、急性期皮疹呈多形性，以 红斑、丘疹、水疱、糜烂、 渗出为主；亚急性期多为 红斑、丘疹、鳞屑；慢性 期为苔藓样变。 3、好发于面部及四肢屈侧， 常对称分布，境界欠清。 4、自觉剧痒。 5、反复发作，呈慢性经过。 特殊部位： 1、手部湿疹： 发病率高，起病慢，皮疹表 面干燥、粗糙，可有裂隙。 2、乳房湿疹： 多见于哺乳期妇女。 3、外阴、阴囊和肛门湿疹： 瘙痒剧烈。 特殊类型： 1、钱币状湿疹：好发于四肢， 圆或类圆形钱币状皮损。 2、裂纹性湿疹：老年人多见， 冬季好发，皮损多见于下肢 胫前，呈碎瓷样红斑。 3、婴儿湿疹：见于婴幼儿， 好发于头面部，呈急性或亚 急性湿疹表现。 4、淤积性皮炎：好发于小腿 下1/3部，患肢静脉曲张， 色素沉着明显，可发生经 久不愈的溃疡。 5、汗疱疹：春秋季节性发作， 好发于掌指、足底，对称 分布，为深在性小水疱， 干涸后脱屑。 三、鉴别诊断： 1、体癣： 与钱币状湿疹鉴别。 2、乳房Paget病： 与乳房湿疹鉴别。 3、接触性皮炎： 与急性湿疹鉴别。 4、神经性皮炎： 与慢性湿疹鉴别。 四、治疗： 1、去除任何可疑病因。 2、避免全身或局部不良刺激。 3、内用治疗： 抗组胺药物、钙剂、 维生素C、硫代硫酸钠。 继发感染可加用抗生素。 4、外用治疗： 根据急性、亚急性或慢性 湿疹皮炎治疗原则选择不 同剂型及药物。