围手术期病人的输血治疗PPT.ppt

围手术期病人的输血治疗 输血治疗曾经是促进外科学发展的三大要素（麻醉、无菌术、输血）之一； 围手术期出血，引起有效循环血量变化，输血治疗十分重要； 据美国统计，围手术期输血占总输血量的66%，广州各大医院手术室输血占总用血量的55-65%。 主要内容 手术前的输血治疗； 手术中的输血治疗； 手术中的大量输血； 手术后的输血治疗； 围手术期输血治疗的风险； 无血手术； 小结。 手术前的输血治疗 术前疾病本身引起的贫血、血小板减少、凝血病、低蛋白血症、失血性休克等症状，尽可能在术前给与适当纠正； 外科医师必须在术前正确估价患者术中失血的耐受性和失血量。 在2010.6.柏林ISBT会上，美国斯坦福大学教授L.T.Goodnough等报道： 经电镜手术的病人35%在入院时检查Hb13g/dl，而且这些病人大部分是女性，有1/3是缺铁性贫血。 1、贫血： 术前合并有贫血的患者，必须考虑病人的心肺功能和Hb的水平。 （1）健康或无心肺疾患的低危人群应为70g/L； （2）有心肺疾患的病人，能耐受的最低Hb100g/L； Gruson 等人研究认为，老年性髋关节置换病人中，入院时血红蛋白水平和手术后长期发病率、死亡率和功能恢复相关； 手术前贫血和输血治疗的关系包括发病率、死亡率和手术后感染率的增加。 Halm等人认为，由于手术前贫血增加围手术期